大家好，我是中医骨科张喜海。
我有一位患者，高先生42岁，刚见到他时，他一脸愁容，和我诉苦，自己才42岁，这腰就跟废了似的！腰椎变直，腰4腰5还突出了，椎板还发炎，右边屁股疼得钻心，脚背脚趾整天麻得像过电。稍微多走几步，屁股连着腰就酸胀得直不起来，身子都歪了。晚上平躺更是遭罪，腰又疼腿又麻，翻来覆去根本睡不着。针灸、膏药、正骨挨个试了一遍，中药也喝到反胃，可还是老样子，现在站着怕疼，躺着怕麻，日子过得憋屈，真不知道啥时候是个头！
其实像高先生这种患者有很多，被病痛折磨的苦不堪言，为了缓解病情，四处求医，药吃了不少，罪也受了，但症状一直存在。很多时候，是因为没有找对症，治疗方向有偏差，这就导致治疗效果没那么理想了。
大概了解一些情况后，为了更精准辨证，我接着给高先生做了中医四诊。
只见高先生行走时躯干轻度右倾，腰部活动僵硬，面色晦暗无华。舌质暗紫，舌边散布瘀点，舌苔白厚腻，舌下络脉迂曲青紫；语声低微，无特殊气味。自述腰痛伴右臀放射痛三年，近一月加重，痛如针刺，久行久站后尤甚，平躺时腰骶酸胀难忍，右下肢麻木至脚趾，夜间痛剧难以入眠，疲惫不堪。
谈及治疗经历时情绪低落；针灸、正骨都试过，中药也喝了，可效果总不长久，反倒胃胀难受， 大便溏黏，小便清长，否认高血压、糖尿病史。脉沉细涩，双尺脉弱；触诊见L4-L5棘突旁压痛明显，右侧梨状肌紧张，按压后下肢麻木加重。
根据高先生的中医四诊来看，我辨证为腰痛（气滞血瘀兼寒湿痹阻）。
高先生腰椎寒瘀互结，下肢麻木、压痛明显，且脾胃虚弱（服中药胃胀）。热敷方中艾叶、干姜温通散寒，驱散腰部寒湿，缓解酸胀；红花、桂枝活血通络，改善L4-L5突出引发的神经压迫性麻木；制川乌抗炎镇痛，减轻椎板炎症；伸筋草、透骨草松弛梨状肌与筋膜粘连，缓解坐骨神经放射痛，借热力将药效直透病所，为此我将为高先生采用中药外用热敷法（具体用量根据患者情况而定）。
两周后，高先生来复诊，刚坐下，就听他喜悦的和我说，最近夜间疼痛频率减少，夜里能睡好觉了。基本感觉不到麻了，行走也没之前歪斜了。我按压发现，高先生的确下肢麻木感减弱。
四周后，高先生再一次来复诊，向我反应，现在平躺时腰骶的酸胀感消除，大便也能成形了，也不再感到胃胀，胃口也好了很多。复查舌质淡红，舌边瘀点减少，舌苔薄白，脉象较前有力，日常活动无明显受限，可连续步行30分钟无不适。
听到高先生的话，我很开心，同时叮嘱他，日常养护不能懈怠，之后可以开始适度功能锻炼了，接着还要定期再来复诊，直到康复。
