劳拉西泮是一种属于苯二氮䓬类的药物，常用于治疗焦虑症、失眠及癫痫等神经系统疾病，具有显著的抗焦虑、镇静、催眠和抗惊厥等作用，但是服用不当容易导致嗜睡、头晕、记忆障碍、肌肉无力等多种不良反应，并且长期或过量使用可能导致耐药性和依赖性，所以科学服用是关键。

40多岁的孙女士是一家公司的负责人，平时工作非常繁忙，加班、熬夜更是家常便饭，这导致她的睡眠质量很差，有时候甚至彻夜难眠，在医生指导下她长期服用一种叫做右佐匹克隆的药物，睡眠质量才有所改善。

最近几个月由于公司效益明显下降，孙女士身上的压力也明显增加，每天各种烦心事打扰，这导致她的睡眠质量再次出现明显下滑，有时候甚至彻夜难眠，并且出现明显焦虑、烦躁，情绪也出现明显异常，于是她来到就诊。医生经过量表检测后发现孙女士不仅有睡眠障碍，同时伴有轻度焦虑，因此在将右佐匹克隆调整为劳拉西泮，并且嘱咐她定期前往医院复查。

孙女士经过药物调整后其睡眠质量有了明显提升，并且焦躁的情绪也有所好转，结果有一天孙女士因外出应酬喝了一些酒，结果发现出现明显的眩晕、乏力，并且出现行走不稳，于是被送至医院。医生听到孙女士描述后考虑可能是劳拉西泮与酒精的交互作用引起，于是对其进行了促醒、补液等对症治疗，并且嘱咐其服药期间一定要禁酒，因为劳拉西泮与酒精或联合应用时易发生过量症状，导致对中枢神经造成过度抑制，因此一定不要喝酒，孙女士答应了。

劳拉西泮是一种苯二氮䓬类药物，临床上广泛用于治疗焦虑症、失眠、癫痫等神经系统疾病，是目前临床上使用最多的精神类药物之一，其具有镇静催眠、抗焦虑抑郁等多重作用，对于改善焦虑抑郁伴睡眠障碍的患者有非常好的治疗效果。

劳拉西泮的作用机制较为复杂，其主要的作用机制如下：

1、抗焦虑作用

劳拉西泮通过增强γ-氨基丁酸的抑制效应，减轻杏仁核、前额叶皮层等的过度兴奋，从而缓解焦虑，并且与传统的抗焦虑药物相比，劳拉西泮副作用较小，依赖性较弱。

2、镇静与催眠作用

劳拉西泮通过与γ-氨基丁酸受体的苯二氮䓬类结合位点结合，增强γ-氨基丁酸对γ-氨基丁酸受体的亲和力，使γ-氨基丁酸更有效地与受体结合，从而进一步增强氯离子的内流，从而增加神经系统的抑制作用，减少神经元的兴奋性，产生镇静催眠作用。

3、抗惊厥作用

癫痫的发生与脑内异常的神经电活动密切相关，劳拉西泮通过增强γ-氨基丁酸的作用，减少过度激活的神经元的兴奋性，从而有效控制惊厥和癫痫发作。

4、中枢性肌肉松弛作用

劳拉西泮对脊髓中运动神经元具有明显抑制作用，其可以缓解由焦虑引起的肌肉紧张和抽搐。

劳拉西泮的作用呈剂量依赖性，低剂量时主要表现为抗焦虑和轻度镇静作用，高剂量时可能表现出催眠作用，甚至产生抗惊厥效应；其次，劳拉西泮主要通过γ-氨基丁酸受体发挥作用，同时对其他神经递质系统产生一定影响，如增强内源性阿片类物质的活性、去甲肾上腺素系统等，因此长期服用容易出现多种副作用；第三、劳拉西泮起效较快，大约在1-2小时内可发挥明显效果；最后，劳拉西泮的半衰期为12-16小时，它在体内的清除时间相对较长，每日服用1-2次即可。

劳拉西泮在临床上的应用非常广泛，对多种原因导致的焦虑、失眠、惊厥等都有明显的治疗作用，但是不同疾病需要的剂量和疗程不同，建议有需要的患者在医生指导下规范服用，临床上常用于治疗以下几种疾病。

1、焦虑症

焦虑症是常见的情绪障碍之一，表现为持续的紧张、不安、忧虑等症状，常伴有身体症状如心悸、呼吸急促、出汗等。劳拉西泮在治疗焦虑症方面非常有效。它通过增强γ-氨基丁酸在中枢神经系统的抑制作用，减少大脑中枢神经系统的过度兴奋，起到镇静和抗焦虑作用。临床研究表明劳拉西泮可以迅速缓解焦虑症状，帮助患者恢复正常功能，并且作用较为温和，副作用较少，但是疗程不宜过长。

2、失眠

失眠症是指难以入睡、维持睡眠或睡眠质量差，严重影响日常生活和身心健康的状态。劳拉西泮在失眠的治疗中主要通过抑制神经活动，促使患者放松，帮助入睡，与其他苯二氮䓬类药物相比，劳拉西泮的作用时间较短，因此不会导致第二天的困倦感。临床研究表明劳拉西泮可以有效治疗用焦虑或其他情绪问题引起的失眠症，帮助患者恢复正常的睡眠周期。

3、急性癫痫发作

癫痫是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作的癫痫性抽搐或意识丧失。癫痫发作的发生通常与大脑神经元的过度放电或同步化放电有关。劳拉西泮的抗惊厥作用使其成为急性癫痫发作的常用药物，其能够促进γ-氨基丁酸受体的活性，从而增加抑制性氯离子流入神经元，减缓异常放电，迅速控制癫痫发作。临床研究表明在急性癫痫发作时，劳拉西泮可作为急救药物迅速控制癫痫发作，避免进一步的神经损伤。

4、酒精戒断症状

酒精戒断症状通常发生在长期大量饮酒的人群中，当患者突然减少或停止酒精摄入时，会出现一系列生理和心理症状，包括震颤、焦虑、失眠、恶心、头痛，严重时甚至可能出现癫痫发作或谵妄。劳拉西泮在酒精戒断症状的治疗中主要通过抑制中枢神经系统的过度兴奋来减轻症状，临床上劳拉西泮被广泛用于治疗酒精戒断综合症，尤其是戒断过程中出现的震颤、焦虑和睡眠问题。通过控制戒断症状，劳拉西泮有助于防止更严重的并发症。

既然劳拉西泮治疗失眠的患者效果较好，那可以长期服用吗？答案是不建议长期服用劳拉西泮，因为长期服用劳拉西泮容易导致药物依赖性和耐药性，并且可以诱发其他副作用。

苯二氮䓬类药物通过作用于中枢神经系统的γ-氨基丁酸受体，增强抑制性神经递质的功能，从而达到镇静和助眠效果。然而，随着药物的持续使用，大脑对γ-氨基丁酸系统的调控能力会发生适应性变化，容易产生药物依赖性和成瘾性，并且停药后容易出现戒断症状，如焦虑、失眠反弹、肌肉紧张等。

其次，长期服用劳拉西泮容易抑制呼吸中枢，进而导致缺氧、呼吸功能障碍等不良后果，严重时甚至会导致呼吸暂停。

最后，长期服用劳拉西泮容易导致认知老化加速，尤其是在老年患者中最为常见，从而引起记忆和学习能力受损。

劳拉西泮本身安全性较好，但是由于其显著的镇静和抗焦虑作用，剂量过大或者服用周期过长容易导致多种不良反应，因此科学服用是关键，注意服用劳拉西泮的注意事项，避免潜在的不良反应。

1、注意劳拉西泮的服用剂量和方法

劳拉西泮的服用剂量和方法应根据病人的反应对给药剂量、频度及治疗期限进行个体化调整。

成人焦虑症患者的推荐剂量为每次 1-2mg，每日最多不超过 4mg，分次1-2服用。

失眠患者的推荐睡前单次服用1-2mg，以促进入睡和改善睡眠质量。

老年患者或肝功能不全者应应从 0.5mg 开始，逐步调整至最低有效剂量。

其次，空腹服用吸收更快，因此空腹或者饭后服用；

最后，劳拉西泮的调整遵循“低剂量开始，逐步调整”的原则，根据病情逐渐增减剂量，避免突然停药引起的戒断症状。

2、注意劳拉西泮的不良反应

劳拉西泮最常见的不良反应是中枢抑制反应，如嗜睡、疲倦和反应迟钝等；其次，长期服用劳拉西泮的患者可能出现头晕和注意力下降，因此服药期间不宜进行精密仪器的操作，如开车等；第三，大剂量或联合其他中枢抑制剂使用时容易引起严重的中枢抑制，特别是对呼吸中枢的抑制明显；最后，突然停用劳拉西泮可能导致失眠加重，所以应避免突然停用。

3、注意特殊人群用药

老年人代谢功能下降，易出现药物蓄积导致过度镇静和认知功能障碍，应从低剂量开始使用；肝功能不全患者可能延长药物半衰期，导致药物蓄积，应减量或监测药物血浓度；肾功能不全患者使用劳拉西泮通常无需调整剂量，但需避免长期使用；孕妇和哺乳期妇禁用；未成年人禁用；睡眠呼吸暂停、肥胖的患者慎用。

4、注意劳拉西泮避免与这些药物联合使用

酒精：酒精与劳拉西泮联合使用会显著增加中枢抑制作用，可能导致严重的呼吸抑制甚至死亡，因此服药期间避免饮酒。

阿片类药物：阿片类药物与劳拉西泮联用容易增加镇静和呼吸抑制的风险，联合使用应慎重。

抗精神病药：这些药物与劳拉西泮联合可能加重镇静作用，并增加跌倒风险。

其他苯二氮䓬类药物：不建议将劳拉西泮与其他苯二氮䓬类药物（如地西泮、阿普唑仑）联用，因为可能导致药物协同作用，加重不良反应。

5、注意劳拉西泮可与其他药物联合使用

抗抑郁药：对于伴有焦虑的抑郁患者，劳拉西泮可与某些抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林）联合使用，以快速缓解焦虑症状。

抗癫痫药：劳拉西泮可与其他抗癫痫药（如丙戊酸钠）联合，用于急性癫痫发作的短期治疗。

非苯二氮䓬类药物：在长期失眠治疗中，可将劳拉西泮与非苯二氮䓬类药物（如佐匹克隆）交替使用，以减少耐药性和依赖性。

劳拉西泮作为临床常用的抗焦虑药物，临床上常用于治疗焦虑、睡眠障碍等疾病，其具有抗焦虑和镇静催眠的双重作用，疗效显著，但是长期服用容易导致药物依赖性，并且突然断药容易诱发戒断反应，因此建议有需要的患者在医生指导下规范使用相关药物，同时避免可能的不良反应。