美国一项最新的研究采用经过校准的BRAVO糖尿病微模拟模型，对体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）四项可控因素对2型糖尿病（T2DM）患者预期寿命的影响进行了预测。

研究纳入了年龄在51-80岁之间，无心血管疾病病史的T2DM患者421例，按年龄和性别分层区组，分别预测了每种可控因素从高四分位数移动到低四分位数时可能获得的预期寿命。

研究发现，BMI、HbA1c、SBP和LDL-C从最高四分位数降低到最低四分位数时，预期寿命可分别增加3.9年、3.8年、1.9年和0.9年。

研究表明，减轻体重和降低血糖与T2DM患者预期寿命的延长关联性最强，其次是血压和血脂。

因此，T2DM的临床和公共卫生防治策略要优先考虑糖友的减重问题，同时鼓励糖友实现推荐的治疗目标。

BMI也叫肥胖指数，其计算方法为体重除以身高的平方，体重的单位是千克，身高的单位是米。

可依据BMI对体重进行分类：

BMI 18.5-23.9为正常体重，

24-27.9为超重，

大于等于28为肥胖。

肥胖几乎可影响到人体的每一个器官，是T2DM、心血管疾病、中风、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停及某些恶性肿瘤的高危因素。糖友应将BMI控制在正常体重范围内。

HbA1c是评价总体血糖控制的指标，反映的是过去三个月的平均血糖水平。HbA1c也可用于诊断糖尿病，HbA1c的糖尿病诊断标准为≥6.5%。

较高的HbA1c水平是糖尿病微血管并发症、心血管并发症和死亡风险增加的危险因素。

年龄小于65岁无糖尿病并发症及严重伴随疾病的糖友，HbA1c应控制在低于6.5%；病程短、治疗后无低血糖、体重增加等不良反应，或仅接受生活方式治疗的年轻糖友，HbA1c应控制在低于6%；使用胰岛素的糖友，HbA1c应控制在低于7%；有心血管疾病的糖友，HbA1c应控制在低于7.5%。

较高的SBP是糖尿病大血管并发症的重要原因。这项研究显示，SBP从160.4 mmHg降低至139.1 mmHg、128.2 mmHg和114.1 mmHg时，预期寿命可分别增加1.1年、1.5年和1.9年。据此，糖友将SBP控制在110-120 mmHg获益最多。

LDL-C是动脉粥样硬化病变的致病因素。这项研究显示，LDL-C水平从3.79 mmol/L降低至2.77 mmol/L、2.18 mmol/L和1.53 mmol/L时，预期寿命可分别增加0.5年、0.7年和0.9年。据此，糖友将LDL-C控制在1.53 mmol/L左右获益最多。

这项研究提示我们，糖友要在医生的指导下，根据不同的具体情况，制定个体化的治疗方案，努力控制BMI、HbA1c、SBP和LDL-C至推荐的治疗目标，以最终改善糖友的生活质量和预期寿命。