口服维生素A有两种：

一种是维生素A原，主要指β-胡萝卜素和其他类胡萝卜素物质；

另一种是预先形成的维生素A，主要来源于动物性食物和大多数维生素A补充剂。

1️⃣维生素A原

这类物质存在于绿叶蔬菜、红薯、胡萝卜、番茄和玉米等植物中，在体内可转变为维生素A，故称为维生素A原。口服维生素A原一般不会引起毒性反应。

2️⃣预先形成的维生素A

主要来源于动物性食物和大多数维生素A补充剂。含有维生素A的食物包括牛奶、奶酪、人造奶油、黄油、鸡蛋、鸡肉、鸡肝、牛肉、牛肝、加工肉类、披萨和鱼类。

过量摄入预先形成的维生素A会导致维生素A毒性反应。

维生素A毒性反应分为急性和慢性两大类

在短时间内摄入大量维生素A可引起维生素A急性毒性反应；

在较长时间内持续摄入过量的维生素A可引起维生素A慢性毒性反应。

⚠️妊娠期女性口服过量的维生素A最严重的毒性反应是致畸性，包括唇腭裂、大血管转位、胸腺异常、小头畸形和脑积水等。

急性维生素A中毒主要引起皮肤粘膜异常改变

由于皮脂生成减少，表皮厚度变薄，屏障功能受损，病人可出现嘴唇开裂、唇炎以及口腔、眼部和鼻粘膜的干燥。

皮肤异常改变包括皮肤瘙痒、手掌和脚底脱皮、指尖开裂以及全身皮肤干燥。维生素A剂量较高时，还可引起弥漫性脱发。

慢性维生素A中毒可累及多个器官系统

长期摄入高水平的膳食维生素A，由于破骨细胞活性增强，可刺激骨吸收并抑制骨形成，引起骨质脱钙、骨脆性增加，并最终导致骨质疏松和髋部骨折。

其他骨骼效应包括骨生长受抑、长骨变粗、骨关节疼痛、骨刺形成和钙质沉着等，还可引起高钙血症。

在中枢神经系统，可引起头痛、恶心和呕吐等症状，但维生素A中毒引起的良性颅内压增高较为少见。

贝沙罗汀是一种新型的合成维生素A类似物，在接受贝沙罗汀皮肤T细胞淋巴瘤试验的病人中，约40%的病人可出现甲状腺功能减退，在治疗停止后可逆转。

芳香维甲酸是第三代维生素A类药物，可引起以肌酐升高为特征的可逆性肾功能不全。

维生素A最常见的全身副作用是高甘油三酯血症

研究发现，使用贝沙罗汀、异维甲酸、芳香维甲酸和维生素A酸等维生素A制剂的患者，血甘油三酯和胆固醇水平均可升高。

部分病人甚至可出现急性出血性胰腺炎和发疹性黄色瘤。

口服维生素A制剂可引起血清转氨酶升高。与异维甲酸和贝沙罗汀相比，芳香维甲酸和维生素A酸更易引起血清转氨酶的升高。这种升高通常出现在开始治疗后的2-8周，持续2-4周恢复正常。

在患维生素A过多症的病人中，可见肝纤维化和肝星状细胞活化等肝损伤改变。

因此，无论是出于什么样的原因使用预先形成的维生素A制剂，都要警惕维生素A过量引发的毒性反应。