14.妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者）

《金鉴》云：妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调和冲任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内无少腹结痛，大便黑，小便利，发狂、善忘、寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。

渊雷案：

但据经水不利，自不宜遽用抵当。然经水不利之人，要亦有抵当汤证，当参看《伤寒论》抵当证以处之。

用法、方解，并详《伤寒论今释》。

抵当汤方：

水蛭三十个，熬。虻虫三十枚，熬，去翅足。桃仁二十个，去皮尖。大黄三两，酒浸。

上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。

《千金方》云：桃仁煎（即本方无水蛭，有朴硝），治带下、经闭不通。

又云：杏仁汤（于本方加杏仁二两），治月经不调，或一月再来，或两月、三月一来，或月前，或月后，闭塞不通（《千金翼》同）。

《千金翼》云：治妇人月水不利，腹中满，时自减，并男子膀胱满急，抵当汤（于本方去虻虫，加虎杖二两。一云虎掌）。

方舆輗云：抵当汤证有体虚者，夫体虚者有瘀血在少腹，固不可峻攻，虽然，不攻则病不去，善哉。陈自明于此方去大黄，加地黄，名通经丸也，去加仅一味，而且守且攻，可谓孙吴兵法。余尝以此四味水煎，疗干血劳。

《漫游杂记》云：一妇人三十余岁，月事断而不来，年年肥大，腰带数围，一月一二次大发头痛，药食并吐。余诊之，其腹脉坚实，惟心下硬塞，推之难彻底，医与抵当丸、漆湿丸数百帖。血不来，乃以瓜蒂末一钱，大吐之一日，其翌，按心下硬塞减半，又作抵当汤与之，数日，大便溏泻，日五六次，后十日，再与瓜蒂五分，又与抵当汤如前，以肚腹剧痛，代用以丸，日三五分，三十余日而经水来如常，头痛荏苒而退。

《古方便览》云：一妇人，年三十，患癞疾三年，眉毛脱落，鼻梁肿大，一身肿，赤斑如云，手足麻痹，月经不通。余乃作抵当丸饮之，日服三钱，三十日，血下数升，后一百日而治。

渊雷案：

此所记癞疾及其证候，乃大麻风也，抵当丸能治麻风耶？存疑。

《生生堂治验》云：一妇人，半产后，面色黧黑，上气头晕。先生诊之，脉紧，脐下结硬，曰“此蓄血也”，即与抵当汤。三日，腰以下觉解怠，更与桃核承气汤，果大寒战。有顷，发热、汗出、谵语，四肢搐搦，前阴出血块，其形如卵，六日间约得二十余。仍用前方，二旬而宿患如忘。

《张氏医通》云：水蛭如无，以鲮鲤甲（即穿山甲）生漆涂炙，代之。