在门诊上，经常遇到一些老胃病的患者，常有各种胃痛的情况，在我看来，大部分的胃痛离不开寒邪、肝郁、痰湿、中焦虚寒等几种情况。
寒邪侵袭——胃痛
这种是中医上比较多见的一种。寒邪我们知道有凝滞收引的特性，所以被寒邪侵扰就会引起胃痛的情况。比如受凉了或者吃了寒凉的食物之后，这种胃痛一般都是突然发作，人呢也会比较怕寒喜暖，轻微的喝点热水或者暖和一下胃部就会得到缓解，还会有口吐清水，小便清长，大便溏泄，面色嘴唇发白，严重的可能还会全身发凉怕冷，口淡不渴，这种胃痛需要温胃散寒，可参考吴茱萸汤加减调理。
肝郁气滞——胃痛
这种就是胃脘部发胀发痛，就像有一股子气钻在里边胀的特别难受，痛的厉害的时候肋胁部像被牵引一样也痛的厉害，同时还有胃里反酸、吞酸水，嗳气，就是老是吐酸水但吐不出来到咽喉又咽回去了，同时平时食欲不好，吃不动饭，消化也不好，伴有胸闷不适气短乏力等，生气或情绪低落的时候胃痛会加重。这种情况不能只治胃，要疏肝理气和胃止痛，可参考逍遥散加减调理。
痰湿郁滞——胃痛
这种多是脾胃虚弱导致湿气内生，阻滞气机引起。这种胃痛就是胃脘部闷胀发疼，疼痛时重时轻，疼一会停一会，有时候发作有时候又不发做，没有具体规律，就是乱糟糟的感觉，但胀满不适的感觉会一直在，中医上叫胃里嘈杂，看舌象一般苔白厚腻，这种就要温阳祛湿，降逆止痛，中医上常用的方法就是二陈平胃散加减调理，湿浊化了，胃痛自然就消失了。
脾胃虚寒——胃痛。
这种胃痛一般是胃脘隐痛持续不断，吃了东西胃痛可以稍稍得到缓解，但吃多了又会胀满不适，甚至引发疼痛。有的时候胃中发凉，虚寒明显，有的时候泛吐清水，喜欢喝热饮，大便偏稀，身倦乏力，手脚不温，舌淡而胖嫩，苔白滑。这种胃痛需要益气补脾，温中止痛，可参考黄芪建中汤加减调理。
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