高先生,是一位冠心病的患者,今年66岁了。近一年他酷爱食用内脏类食物,尤其是猪肝、鸡肝等,最近迷上了咸蛋黄腊猪肝这道美食,隔三差五就会吃上一顿。一周前,他频繁感到有胸闷、胸痛等症状,结合自己的病史,他不敢耽搁,立即来到医院检查。果不其然,高先生的冠心病变得更加严重了。

高先生的血液检查发现其胆固醇含量明显高于异常,数值为6.6mmol/L;超声显示心脏略有扩张。根据以上检查结果,医生经家属和高先生同意后进行冠脉造影检查,其结果显示高先生原本只有20%的冠脉狭窄,现在狭窄程度已经超过了60%。
结合高先生现已有明显的临床症状,医生建议他们安装心脏支架,用以扩张狭窄的动脉,避免突发意外的发生。高先生及其家属听后十分后怕,同意了用手术的治疗方式。不久后手术顺利进行,高先生已恢复至清醒,不适症状也基本消失。

在出院之时,医生为高先生开具防血栓药物,嘱咐他要按时按量服药。不仅如此,医生还告知高先生他的饮食也存在问题,内脏和蛋黄本就含有较高的胆固醇,健康人都要少吃这些食物,更何况是已到中年、身患冠心病的高先生。除了内脏,还有高脂肪、高糖的食物也需要减少食用,否则就会加快血栓的形成。
高先生也意识到饮食对健康的重要性,从此他更加注重健康饮食和生活方式,按医嘱服用药物,按期复查,他的心脏和支架都有在各司其职,暂未有不良反应的发生。

现在很多大家所喜爱的美味食物往往都是不健康的,如高先生爱吃的咸蛋黄腊猪肝、奶茶、烧烤等。这些食物对于健康成年人来说亦不可频繁食用,对于冠心病患者来说更需要减少摄入量。为了一时口舌之欲,摄入过多高胆固醇、高脂肪以及高糖的食物,只会加速血栓的形成,加快冠心病的进展,得不偿失。

1.高脂高胆固醇食物饮食
此类食物会促进血液中低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的增加,易导致血管狭窄和堵塞。高脂肪的饮食也可能导致体重增加及肥胖,这些状况会升高冠心病、高血压和糖尿病等疾病的风险,进一步损害心脏健康。
此外,食用过多的高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄、猪蹄等,会引起体内胆固醇水平升高,使动脉壁内部的胆固醇斑块逐渐增加并导致血管狭窄,最终阻碍血液流向心脏。对于本身已患血管狭窄的患者来说,是非常不利的。
因此,患者们应避免这些富含不健康脂肪和胆固醇的食物,宜选择如橄榄油、坚果或鱼类等含健康脂肪的饮食,它们可提高高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平,有益于保护心脏健康。此外,膳食纤维亦具有降低胆固醇的功能,可通过食用全谷类、蔬菜和水果来摄入足够的膳食纤维,以帮助维持心血管健康。

2.高盐饮食
此种饮食习惯会导致血压升高,增加心脏负担,加重心血管病的风险。高盐饮食会导致体内钠离子积聚,引起血容量增加,使心脏需要更大的力量来推动血液,从而增加心脏负荷和血压。血压升高是冠心病患者心血管事件的一个重要危险因素,因此限制盐的摄入对于预防心血管事件和保护心脏健康非常重要。
另外,高盐饮食还可能引起体内钙质的丢失,这会导致骨密度下降,增加骨质疏松的风险,易导致骨折。因此,冠心病患者应该避免摄入过多盐分,尽量选择新鲜食材,减少加工食品的摄入,少用调味品和含钠量高的调味品,以维持正常的血压水平,减轻心脏负荷,从而减少心脏病发作的风险。

3.高糖饮食
此类食物进入机体后会迅速被消化吸收,从而引起血糖水平的迅速上升,引发血糖剧烈波动。在冠心病患者身上,这种血糖波动可能导致心脏负担过重,因为心脏需要在短时间内对血糖变化做出调整。
高糖食物摄入过多,无法被机体利用的部分会转化为脂肪,血液中的脂质含量升高,这增加了动脉粥样硬化的风险,而冠心病患者往往已经存在此病变。

总的来说,患者们需要避免摄入高脂高胆固醇、高盐和高糖的食物,他们可以选择更健康的食物来源,并保持足量的膳食纤维摄入量。这些饮食不仅有助于控制血脂,保护心脏健康,还有助于控制体重、降低高血压和糖尿病风险,为改善病情和预防并发症提供了重要保障。
二、冠心病患者应该怎么吃?1)足量膳食纤维
食物中的纤维素有助于控制血脂,特别是能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,这有助于减少血液中的血脂沉淀和斑块形成,从而降低冠心病发作的风险。其次,膳食纤维可以减缓碳水化合物的消化吸收速度,有利于稳定血糖水平,从而减轻心脏的负担。
粗粮和蔬菜中便含有丰富的纤维素,摄入后能够增加饱腹感,从而有助于控制食欲和体重,减少肥胖对心脏健康的危害;还有助于促进胃肠道的活动,预防便秘和消化道疾病,保持消化系统的健康。
因此,冠心病患者应该在日常饮食中注重摄入富含膳食纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷类食品等,以维护心脏健康。

2)限制热量摄入
通过限制热量摄入,可以帮助患者维持健康的体重,减轻心脏负担,从而降低冠心病发作的风险。还可有助于稳定血压、血脂、血糖水平,减少三高疾病及相关并发症对心脏的不良影响。
因此,限制热量摄入是冠心病饮食管理中的重要策略,患者们可按照早餐25%~30%,午餐30%~40%(含上午加餐),晚餐25%~30%(含下午加餐)的比例来进行饮食的选择。按照此配比控制热量有助于减轻心脏负担、控制血脂和血糖水平,从而保护心脏健康。

3)少量多餐
此种饮食习惯可以减少消化系统的负担,避免饱餐后引起胃肠不适的情况,尤其对于冠心病患者来说,避免消化系统过度负担可以减轻心脏的负荷。
其次,少量多餐可以帮助控制饮食总量,降低摄入热量,从而有助于减少肥胖的可能,减轻冠心病的发展风险。另外,过度饥饿或饱餐会导致血糖和胰岛素水平的急剧波动,对于该疾病的患者来说,这种变化可能会对心脏造成额外的压力。

以上饮食原则不仅适用于已确诊的冠心病患者,该疾病的高危人群最好也遵循此原则,以最大程度地预防疾病的发生。那么,哪些人群更容易患上冠心病呢?
三、冠心病的高发人群有家族史的人群。这可能表明患者继承了一些该疾病的DNA序列,这些序列的表达可能导致血脂异常、血栓形成等影响心血管健康的生物学过程,增加了患病的风险。曾有学者调查发现,若家族成员中有此病患者,其家人患病的风险会增加[1]。因此,对于这类人群,需要更加重视心脏健康,积极进行预防和监测,以减少患病的风险。

超重人群。肥胖会导致脂质代谢异常,包括高胆固醇和高甘油三酯,这会增加动脉粥样硬化的形成,从而提高冠心病的发病风险[2]。一项研究发现冠心病发病率随体重指数升高呈上升趋势,中心性肥胖人群发病风险是正常人群的1.39倍[3]。因此,减肥对于冠心病的预防和管理至关重要。
老年人群。随着年龄的增长,血管壁会变得更加脆弱和僵硬,动脉硬化变得更为显著,从而增加了患冠心病的风险。此外,老年人的心脏肌肉收缩功能下降,易导致冠状动脉供血不足引发心肌梗塞[4]。除此之外,该人群更可能并发慢性疾病,也会加重心脏的负担。因此,老年人群需要更加重视心脏健康,以预防和管理冠心病。

三高人群。高血压、高血糖会损伤血管壁、高血脂会导致胆固醇在血管壁内蓄积,以上因素都会促进动脉粥样硬化的发展。此外,三高状态也使心脏负荷增加,长期心脏负荷加重容易导致心肌肥厚,减少心脏对氧的需求量,形成缺血、缺氧等影响心脏功能的不利因素。因此,预防和控制三高对于冠心病的防治至关重要。
综上所述,有冠心病家族史、肥胖、老年人以及三高人群是该疾病的高危人群,这类人群需多加了解了解自身患病风险并采取相应的预防措施,以保护自身心脏健康。

高先生本就身患疾病,但他还是肆意饮食,未意识到饮食对疾病的影响,最终还是经历了手术,且需要终身服用抗凝药物,对自身的精神和身体都是一个沉重的打击。
因此,无论是否患病,大家都应该遵循健康的饮食习惯,忌高脂高胆固醇、高盐和高糖饮食,在生活中要控制热量的摄入,保证足量的膳食纤维,少量多餐。尤其是疾病的高危人群,稍不注意便可掉进冠心病的万丈深渊,一定要注意以上几点,在日常生活中积极地管理和预防疾病,从而提高生活质量并延长寿命。
参考文献:
[1]王朝菊,吴登轩,冉梦念.冠心病心绞痛患者发生急性心血管事件的相关因素[J].中外医学研究,2023,21(29):152-157.
[2]王勇花,李欣彤,周靖雅等.冠心病主要危险因素的研究进展[J].新疆中医药,2023,41(03):137-140.
[3]柯居中;刘晓琳;吴抗;王小楠;阮晓楠;章红红.社区居民肥胖、中心性肥胖与冠心病发病风险的前瞻性队列研究[J].现代预防医学,2020,47(07):1310-1314.
[4]吴舒窈;刘艳;宋倩.冠心病发病及预后的影响因素研究[J].中国全科医学,2018,21(29):3562-3570.