史记里讲过这样一个故事，说齐国有位大将名叫孙膑，运筹帷幄，决胜千里。当时，魏国进攻韩国，韩国向齐国求援。齐国便派田忌为将军，孙膑为军师，领兵攻魏。

在战斗中，孙膑利用敌人骄傲狂妄、轻视齐军的心理，向田忌献策说：“善战者，因其势而利导之。”建议用逐日减灶的计策，伪装溃败逃跑，诱敌深入。田忌采纳了他的计谋。骄傲的魏军果然中计，尾随齐军进入一个叫马陵的险恶地带。这时，早已埋伏好的齐兵万弩齐发，一举歼灭魏军。这便是历史上有名的“马陵之战”。

军事上，利用敌人的骄傲心理，诱敌上当，以取得胜利，是很高明的计谋。而中医也很强调因势利导，要求医生根据患者体质、病位等因素而施治。清代医家周学海在《读医随笔》中，提出了“凡治病，总宜使邪有出路”的论断。此为临证心得之语，可谓要言不繁，洞中肯綮，因而广为称道。兹对“使邪有出路”加以梳理分析。

2000多年前的中医古籍里就有“因其轻而扬之；因其重而减之；因其衰而彰之”“其高者，因而越之；其下者，引而竭之”等治疗法则。这里的“轻”“重”“衰”“高”“下”等都是指疾病的“势”，根据各种不同的情况采取相应的治疗措施，便是“因势利导”的体现。

病在上部较轻浅的，宜轻扬宣散，因此清代医家吴鞠通，经常选用质地较轻、气味较薄的药，即“治上焦如羽，非轻不举”的治法。古人还根据“其高者，因而越之”的法则，创立吐法，主张服盐汤或用鹅毛刺激喉管引起呕吐，使病邪从上而出。再如，夏秋时令，误食腐败不洁之物，腹泻腹痛，医生也得因势利导，让病人继续泻下秽臭之物，腹痛、腹泻亦渐好转，若此时止泻，逆其病势，反而有可能加重病情。

兵法与医法相通。难怪清代名医徐灵胎说：“用药如用兵”。他甚至还说：“孙武子十三篇，治病之法尽之矣。”在他看来，中医的治疗思想贯穿在《孙子兵法》中。这话颇有几分道理。

中医治病一定要给病邪以出路，即因势利导、就近而出。这些论述反映出给邪找出路时的一个重要思路，因势利导本是一种用兵之道，如《史记·孙子吴起列传》言：“善战者，因其势而利导之。”用于治疗中，则要根据疾病发展过程中邪正进退的趋势顺而为之，通过引导和推动以祛除邪气。就近而出则是要根据邪气的性质与所在部位，采取适当措施，选择便捷途径，使邪气易于外出。对此，《温病条辨》说得明白：“逐邪者，随其性而宣泄之，就其近而引导之。”概而言之，祛邪应当据邪之性、势、位而定法。

具体而言，邪居上焦，应顺其向上之势，使之上越而出；邪居下焦，顺其下趋之势，使之下泻而出；邪居中焦，心下痞闷或胀满，无明显上越下趋之势，则宜用消磨之法使邪内消；邪在肌表，应顺其向外之势使之自表而出。此如《类经》言：“能审其道，则自外而入者，自表而逐之；自内而生者，自里而除之。自上来者可越之，自下来者可竭之。自热来者不远寒，自寒来者不远热。自虚而实者，先顾其虚，无实则已；自实而虚者，先去其实，无虚则已。皆来去之道也。俗云来处来，去处去。此言虽浅，殊有深味，诚足为斯道之法。”

因势利导原本为中国古代兵法策略用语。现实中疾病就如偶尔来犯的敌人，这何尝不也是一种战争?故一样可以采用因势利导的兵法策略，即根据病邪所在的不同部位，采取不同的策略，而把病邪驱逐出去。

比如说我感冒了，感冒以后，邪气在皮表，在汗孔，比较表浅。中医治疗把你推出去就完了。不需要用泄啊，只要推出去就完了。怎么推呢，就是发汗，你一发汗它就出去了。因为它刚进来立势未稳，病情比较表浅。

中医很朴素，也很诚实，完全就是一种生活态。“其高者，因而越之”这是《素问》中的话，即对于痰食、毒邪等阻遏于胸脘之上的病证，因病位在横膈以上，离嘴比较近，吐出来不就行了吗？

“其下者，引而竭之”，意思是病邪在下焦的，肚脐以下的，需用通大便，利小便的方法，把邪气排出去。

那不上不下的怎么办呢？即在中焦病位的，也叫中满，用的方法是就地消散，也就是消导的方法。

在外的就汗，在上的就吐，在下的就泻，在中间的就消。我不按这个规律，比如大便秘结，我不泻我就吐，行吗？所以，这中医就是个生活常识。

“势”是什么？病势也。因势利导即要根据病邪的性质和部位所造成的“势”,随其性而宣导，就其近而驱逐，“其高者因而越之，其下者引而竭之”。

总之，因势利导是以最经济的原则(最小成本，最大收益)用于调理身体，给邪以出路，不硬搏之。

太阳腑证的第二个证候是血分证。血分证是表邪入里化热，和血结于下焦所造成的。

我们现在打开讲义的第68 页，看文的第106 条。“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。太阳病不解，热结膀胱，这就是太阳蓄血证的成因。太阳表邪循经入里化热，热和血结于膀胱。大家可能会问，膀胱是水腑，膀胱哪有血啊。