真是好久没有接诊过小腿外侧胀痛、麻木的患者了，近大半年来虽然接诊的腰腿痛患者非常多，但基本都在臀部、腰部或大腿后侧疼痛不适。

而在这些患者中，描述最多的是久坐疼痛、久站疼痛、不能走远或躺着翻身痛，总之形形色色的，每一个病人的描述都会不一样。

而今天快在下班前，却接诊了一个小腿后侧有症状的患者，因为这个位置不适，在临床上特别不好治疗，所以和大家分享一下我的心得，但愿对您们有一定的帮助。

男性，28岁，坐久职业，因为腰腿疼痛而就诊，主诉是右侧臀部、小腿后外侧胀痛、麻木约2周，在前几天疼到没法站立及行走，外院核磁显示L5-S1椎间盘轻度膨出。

于是在外院进行了脱水补液治疗，症状比之前改善一些；虽然目前还在疼痛，但程度是减轻的，可以在一瘸一拐下行走，也可以在左脚多负重的情况下站立。

在评估的时候，发现身体偏歪严重，左侧骨盆高一些，且在左侧腰与骨盆结合处有明显的压痛，右侧没有疼痛，右侧腘绳肌力量降低，右侧的直腿抬高试验阴性、但相比左侧有抬高受限，中立位时，在L5的横突左侧比右侧浅、而前屈位时，左侧的L5横突变得更浅。

综合病史、核磁、评估判断，其问题是L5ERS(L)的功能紊乱所致的L5、S1神经受压，出现小腿后外侧及脚掌的胀痛、麻木。

所以，在给予以下手法调整治疗后，右侧小腿远端的症状消失了，解除了相应的神经卡压。虽然臀部的疼痛有较之前减轻，仍存在不适，给予了骨盆左右对称调整后，右腿可以自然负重了，这是一次精准评估后治疗的结果。

其实，对于这种臀部、小腿后外侧的胀痛问题，在我们的日常生活中并不少见，但大多数医生或患者会根据片子的结果就认为是椎间盘突出或膨出卡压神经引发的，这并不一定对，存在很多误区，这种突出卡压神经不多见。大家可以回想一下，这样的疼痛，在年轻人中非常多，是不是年轻人的间盘都退变很严重呢？好像还真没有。

所以，既然不是间盘问题，神经又受卡压，只有一种可能是椎体与椎体的排列出现异常，比如现在的工作生活，导致大家的身体发生了诸多变化，若是一个字总结就是“歪”。

当然了，上面这张图片并不是该患者本人的，这种情况是大多数人拍片的状态，而这位患者从徒手评估来看，是与之相反的状态。放在这仅是告知大家，一旦身体偏歪之后，就会出现椎间关节紊乱，卡压相应的神经，特别多见于下腰段，如L4/L5/S1椎体。

比如在小腿后外侧这个区域，主要是腓浅神经支配，再具体点是腰5神经和骶1神经支配的。所以，小腿的外侧出现酸胀、针刺痛、麻木时，一定与腰5神经或骶1神经有关系，与下腰段，如L4/L5/S1椎体紊乱相关。

小腿外侧远端出现胀痛、麻木，并伴有臀部或大腿后外侧疼痛，主要见于神经卡压，主要来源于两种可能，一是椎间盘问题，但不多见；二是来源于下腰段的椎体位移紊乱，最多见。

若没有小腿的症状，仅是腰或臀部或大腿的症状，致病的因素就非常多了，得具体来看。