中医科院博士健康说原创美文第1813期

大家好，这篇科普应粉丝留言申请，分享中医辨证治疗口腔扁平苔藓的方法和技巧。

口腔扁平苔藓，是一种发生在口腔黏膜上的目前原因尚不明确的浅表性非感染性慢性黏膜炎症反应。西医认为口腔扁平苔藓的发生，和遗传、免疫、内分泌、情绪和精神、局部刺激、系统性疾病等密切相关。

中医认为，“口者，五脏六腑之所贯通也。脏腑有偏盛之疾，则口有偏盛之症”。也就是说当体内脏腑出现异常，会反应到口腔上。

口腔扁平苔藓也是如此。

中医认为，脾胃湿热、心火上炎、肝经湿热、肝肾阴虚、血虚风燥等都可以引起口腔扁平苔藓，所以要辨证论治。

中医如何进行辨证论治口腔扁平苔藓呢？举个例子——

中医对于63名确诊为口腔扁平苔藓的患者进行辨证论治，其中脾胃湿热型19名，肝经实火型15名，心火上炎型10名，肝肾阴虚型9名，血虚风燥型10名，分别进行下面的方剂治疗：

1.脾胃湿热型口腔扁平苔藓，予以平胃散合二妙散治疗：

脾胃湿热型口腔扁平苔藓，除了常见的口腔黏膜病损外，还可伴有口干舌燥，纳差，易饥，胃脘嘈杂，大便干，小便黄。

既然脾胃湿热，则施以健脾和胃清热祛湿解毒的方法，方以平胃散合二妙丸加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

制苍术、陈皮、薏苡仁、黄柏、夏枯草、土茯苓、萆薢、藿香、佩兰、生甘草。

或内服苔藓饮三号方，组方：生地黄、紫花地丁、淡竹叶、赤苓皮、薏苡仁、黄柏、连翘、黄芩、白鲜皮、土茯苓。

2.肝经实火型口腔扁平苔藓，治以龙胆泻肝汤加减方：

肝经实火型口腔扁平苔藓，除了苔藓网纹症状，黏膜网纹充血或糜烂，灼热感或疼痛感明显。可伴有口干口苦，心烦易怒，头晕耳鸣，睡眠不实，女性患者可有经期失调，舌红，舌边尖红。

针对肝经实火的口腔扁平苔藓，可治以清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减方，组方：

龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、车前子、生地黄、泽泻、木通、甘草。

伴有便秘的，方加大黄或芒硝。

伴有头痛头晕的，加牡蛎、石决明。

3.心火上炎型口腔扁平苔藓，治以导赤散合泻心汤加减：

心火上炎型口腔扁平苔藓，除了黏膜病损外，还伴有口干口苦，心烦意乱、失眠、大便干，小便黄赤。苔薄黄，脉数或弦数。

既然心火旺，治疗方法适宜于清心降火的方法，方用导赤散合泻心汤加减方，组方：

淡竹叶、木通、莲子心、生地黄、灯芯草、黄连、玄参、甘草。

同时配合口炎冲剂辅助治疗，组方：生石膏、知母、生地黄、木通、淡竹叶、玄参、芦根、青蒿、板蓝根、甘草。

4.肝肾阴虚型口腔扁平苔藓，治以六味地黄汤加减方：

肝肾阴虚型口腔扁平苔藓，苔藓病损白色条纹或网纹，伴有充血糜烂，有灼痛感，还伴有口干舌燥，头昏耳鸣，失眠多梦易醒，烦躁不安，神疲乏力，纳差，舌红苔少，部分有味觉异常。

肝肾阴虚，失和施以滋补肝肾、养阴清热的方法，方以六味地黄糖加减方，组方：

生地黄、熟地黄、茯苓、丹皮、泽泻、淮山药、山茱萸、黄柏、知母、栀子、当归、白芍、麦冬、石斛、枸杞子、黄芩、旱莲草。

同时配以养阴冲剂调理，组方：玄参、麦冬、石斛、黄精、玉竹、丹皮、女贞子、知母、牛膝。

5.血虚风燥型口腔扁平苔藓，治以自拟方苔藓饮一号方：

血虚风燥型口腔扁平苔藓，苔藓病损呈白色网纹或斑块，局部粗糙、萎缩变厚，可伴有口干，头晕，心烦潮热，失眠多梦。

血虚风燥，可治以养血润燥的方法，方用苔藓饮一号方，组方：

当归、白芍、生地黄、熟地黄、麦冬、女贞子、枸杞子、白鲜皮、黄芩、香附、怀牛膝、旱莲草。

这个苔藓饮一号方，不就是二至丸加味方吗？

在按照上面的方剂辨证治疗同时，所有患者可加用中药贴敷的局部调理方法，药物组方：

丹参、穿心莲、五倍子、金银花、生甘草。

上方按比例研细为末，过筛后，加二氧化钛、聚乙烯醇做成厚度在 0.1～0.15mm 的药膜，按苔藓面积大小贴敷糜烂患处，每天贴敷五次，10 天一疗程，可贴敷 2 个疗程。

治疗结果：

按照上面的内外联合治疗方法，63名患者治愈26名，有效32名，无效5名。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2009年第2期《中医药学学报杂志》赵玉红文章《辩证结合局部敷贴药膜治疗口腔扁平苔藓63例临床观察》。。