一位26岁的女性前来就诊，甚是难缠！嘴里一直在唠叨着某某医院的某位医生是个“不讲医德的骗子”。这啥情况呢？年纪轻轻就如此心态！孔医生心里琢磨着。

在面对这样的病人时，孔医生只能笑脸相迎，无微不至的关心道：“您怎么了？哪里不舒服吗？前来就诊有什么诉求”？我生怕她过后也说孔医生是一个不折不扣的“骗子”，那我的小心脏会真受不了。

看着她放下心中的成见，很认真的告诉我腰臀部疼痛，特别是夜间比较明显，每晚睡到半夜都会因为疼痛而没法继续入睡。

此时情绪又开始激动了，告知她自己有L5-S1的椎间盘突出，在1年前已经做过手术，但现在又疼了，当时那个医生告诉我只要做了手术就没事了，可现在又疼起来了，每晚没法好好睡个觉，吃止痛药也没用，自己每天都这样煎熬着，啥时是个头呀？

在边评估边治疗的过程中，充分进行“话疗”之后，感动到崩溃、稀里哗啦哭个不停；突然发现她的腰臀部症状得以缓解，特别是坐位下和躺下后那种疼痛改善了，看到病人脸上露出了笑容，开始话多起来了，愿意和我们在场的人分享她的生活及过往。

原来才得知，她每天睡眠质量差，每晚就睡3个多小时，父母还在一场车祸中过世了，老公因为找小三也离他而去，自己每天都活在担惊受怕的阴影下，还全身到处转移性疼痛不适。

在遇到这样的案例后，孔医生还是有诸多感触的，很想和大家分享，但愿可以帮助到一些正遭受痛苦的朋友们。其实，有些病是不需要过度治疗的，虽然听起来有些害怕，但还真没什么！不要傻乎乎的掉进坑爬不出来。

可能很多人都有这样的经历，只要腰臀部疼痛不适，或扯着下肢疼痛，就自认为是坐骨神经痛，跑到医院去拍片后被告知是腰椎间盘突出，神经被卡压了，就慌忙把手术给做了，生怕自己今后会瘫痪。

其实，对于被诊断为椎间盘突出或膨出的人非常多，基本只要腰臀部疼痛，去拍片后都是腰椎间盘突出，可这仅是片子呀，您的疼痛症状就是突出引发的吗？为何要这么着急手术呢？看看我们生活中做了手术的那些朋友们，或许手术后仍然疼痛，或许当时缓解一些，不用多久又更加痛苦了。

在我们的日常生活中，膝关节疼痛的人真不少，特别是一些中老年人比较典型，常会觉得走路无力、打软腿、下蹲困难、上下楼不适，经常会为此而困惑。

跑到医院检查常被告知，是膝关节骨性关节炎、滑膜炎、软骨磨损退变，甚至拍核磁会发现半月板损伤；一听到半月板损伤，又吓了个半死，于是又着急把手术给做了，这样的案例越来越多，做完手术后又后悔。

其实，在没有外伤的情况下，膝关节出现不适，有肿胀积液、疼痛不适，甚至有半月板的损伤，不必那么激进，只要是这些负重关节，在我们中老年人群中，半月板的退变损伤都是必然的，它类似于我们的椎间盘突出一样，疼痛的罪魁祸首不会是它们。

关节内有积液，怎么办呀？非得手术把里边的液体抽出来吗？还是有什么药可以去除呢？很多人在看到滑膜炎的诊断时也是焦虑、着急的，比如肩关节滑膜炎、膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎等，在进行这些关节部位核磁检查后，总会报关节内有积液。

关节内积液，是滑膜受刺激产生的，有没有想过滑膜为何会受刺激？即便您用啥方法处理干净，不用多久又有了，又疼痛不适了。

很多疾病，特别是一些慢性疼痛，并非拍片之后，有异常就是大问题，我们人是一个活动的个体，每天都要工作、都要运动，不可能躺着一动不动，在有问题的时候，仅是通过躺在影像床上或站在那静态下拍片，依据影像就诊断疾病是一种严重错误的做法。或是凭借自己的丰富经验，就认为某种疼痛是什么疾病，就草率下诊断也是不对的。

就像现在的医学解剖教科书上，所有结构的附着点都是以“尸体标本”解剖来的，一个没有灵活、没有生命的结构，躺在解剖室没有张力、松弛的状态，怎么能用于我们每天都要运动的个体身上呢？这样会准确吗？

可能有些朋友读到这蒙圈了，我还是举个例子吧。就如我们每一个人吸气都要依靠一个结构，那就是膈肌，它在我们胸腔内，在尸体上的解剖、在我们医学解剖书上，是长在胸椎7-8节段上。

当我们呼吸不顺畅的时候，只会考虑是肺部的问题，甚至有些细心的大夫也会想可能是与吸气的膈肌有关，用手触诊会发觉张力很高，就动手做松解。

然而我们活动的个体，每时每刻都要呼吸，如今的人，这个膈肌早已经不在它正常的位置了，都跑在下面无法回去了，引发人体的诸多结构发生偏移，就会造成现在很多人的腰臀部疼痛，久坐痛、站着痛、躺着痛、睡不好、胸闷、心慌、胯骨疼、颈肩疼、膝疼、脚底疼、焦虑抑郁、脏器脱垂、漏尿、痔疮等。

试问一下，这些您发现了吗？还是可以通过拍片看出您全身的身体结构变化？还是凭借您的经验认为这个吸气的膈肌还在胸7-8？没有细致的查体评估，如今教科书上的各种诊断名真有待商榷及探讨，不然怎会有那么多的疼痛患者，经过各种检查，各种治疗还是得不到缓解和改善呢？

以上感触仅是个人的一些临床看法，不论是医生，还是患者，我们都值得深思！人是活动的个体，是运动的个体，是有功能的个体，每一个人的情况不可能一样。