资料来源：
1.李明, 张华, 王晓. 非布司他对高尿酸血症患者肾脏功能的保护作用研究[J]. 中华肾脏病杂志, 2020, 36(8): 620-625.
2.张鹏飞, 陈雷, 刘宇. 高尿酸血症与慢性肾脏病进展的关系及非布司他治疗作用分析[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2019, 24(4): 429-433.
3.孙涛, 王涛, 刘瑞. 非布司他在高尿酸症合并慢性肾脏病患者中的疗效与安全性分析[J]. 中国药物临床研究, 2021, 29(5): 545-550.
非布司他是一种用于治疗高尿酸血症的药物。而高尿酸血症是指血液中的尿酸浓度过高，尿酸在体内积聚可能形成结晶，导致痛风、肾结石，甚至严重的心血管疾病问题。在临床治疗中，非布司他常用于无法通过生活方式改变控制尿酸水平的患者。因此，非布司他在治疗高尿酸血症中的特殊作用不容忽视。但是非布司他就绝对安全吗？又该怎么正确用药呢？
46岁的王涛是一名出租车司机，每天他都穿梭在城市的大街小巷，接送着形形色色的乘客。为了赶清晨和晚间的单，王涛经常早上在车里草草吃个包子，晚上则蹲在路边吃点炸鸡、泡面，或者停下车去小摊贩那吃点烧烤。偶尔休息一天，王涛就会抓紧不开车的时间，狠狠喝上几瓶好酒来缓解压力。
2021年4月15日早，王涛开车去一家路边的小店，打算吃早饭。平时他最喜欢吃包子，可今天他看着热气腾腾的包子，却提不起胃口。但他还是强迫自己吃了2个。晚上，为了“弥补”一天没吃得香的自己，王涛来到了小龙虾餐馆，以往要吃两三斤小龙虾的他，现在却最多勉强吃个半斤。不过对于这种“小事”，王涛并没有放在心上。
第二天一早，王涛刚收拾好准备出门，却突然感到一阵强烈的尿意，膀胱都像快要撑破，他赶紧回到洗手间准备“一泻千里”。然而，站在马桶前的他，却发现尿流异常缓慢，一点都没有以前的畅快劲。王涛低头深吸一口气，紧绷腹部试着用力，尿液才缓慢排出。急着出门的王涛没细想，抖了抖身体，提起裤子就夺门而出，开始投入工作中。
可不适却愈演愈烈。2021年4月12日，这晚王涛完成最后一单后，习惯性地伸了个懒腰。就在他准备发车时，突然感觉大脚趾出传来剧烈的疼痛感。他赶紧停下动作，打开双闪，从车里出来，坐在路边。确认安全后，王涛低头观察起来，发现自己的大脚趾肿得像个小包子一样，皮肤红肿发热。几个小时后，虽然疼痛感消失了许多，但王涛决定还是去医院看看。
医生询问了王涛的症状后，当即安排了血常规、尿常规、X光、血尿酸、肾脏超声波等检查。其他检查都没什么问题，就是剩余的检查结果显示：尿液中发现尿酸结晶；血尿酸水平为 9.8 mg/dL；X光显示王涛的大脚趾关节存在明显的炎症反应和关节间隙缩小，且关节周围有轻微的骨损伤。最终，医生诊断王涛为高尿酸血症伴痛风性关节炎。
更重要的是，高尿酸血症在早期通常没有明显症状，许多患者甚至没有感觉到任何不适，直到尿酸水平过高才感觉到身体的不对劲。其中，最常见的症状是痛风、腰部疼痛以及尿频尿急等。因此，对肥胖、饮食不健康、酗酒等高尿酸高危人群来说，定期检查尿酸水平非常重要。
王涛听到医生的话后，脸色微变，心里一阵沉重。“医生，我这段时间脚疼、尿频这些问题都是高尿酸引起的？”医生点点头，语气平静中带着一丝“警告”：“是的，高尿酸血症会引发痛风，而且长期高尿酸如果不控制，可能会导致关节的损害，甚至引发肾脏疾病，这都不是小问题。”随后，医生给王涛开了非布司他，并叮嘱他定期复查。王涛看起来也非常重视。
离开医院后，王涛决定改变不健康的生活方式。早晨，他不再随便吃，也放弃了过去经常在路边吃快餐的习惯，而是花时间煮上一碗燕麦粥，配上低脂牛奶，做点清蒸鱼吃，保证维生素的补充，同时避免高嘌呤食物的摄入；以前他常常忘记喝水，现在他时刻携带着水瓶，时不时就喝上一口，以帮助身体排除尿酸，避免尿酸结晶的沉积。但渐渐地，王涛的脚趾痛感也明显减轻，排尿的情况有所好转，整个身体状态比以前更加轻松。
突如其来的变化发生在2021年11月24日。那天，王涛白天刚送完5个客人，以往送十几个都不在话下的他，却感觉自己比任何时候都累。经过加油站的时候，他准备下车抽根烟提提神，发现自己每走一步，双腿像灌了铅似的沉重。他扶着车门站了几秒钟，吹着冷风的他感觉自己好像精神了些。
不一会儿，一股强烈的尿意袭来，他扔下烟头，强打起精神缓慢走向加油站的厕所，快速解开裤带，开始小便。可他发现自己的尿液居然混杂着血色，鲜红的血丝在清澈的尿液中弥漫开来。王涛睁大了眼睛，有一种恐慌感在心头涌现。结束排尿后，他踉踉跄跄地回到车里，猛地一加油门就往医院奔。
王涛抵达医院后，医生立刻安排他进行了血检、尿检、肾脏超声和ct、肾脏功能评估等检查。最终检查结果显示：血肌酐：150 μmol/L；尿素氮（BUN）：16 mmol/L；尿液中有红细胞，且出现明显的尿酸结晶；显示肾脏稍有肿胀，有轻度积水，但未见明显结石；肾小管滤过率下降，为 55 mL/min/1.73m²。综合所有结果后，医生确诊王涛进入肾衰竭的阶段。
早期肾衰竭的治疗效果较好，通过控制病因、调整饮食、药物治疗等，可以有效延缓病情进展，甚至改善肾功能。中期肾衰竭患者通过透析或肾脏移植可以获得一定的生存期，五年生存率相对较高，但仍需要持续治疗和监护。然而，晚期肾衰竭的五年生存率较低，通常依赖于透析治疗或肾脏移植，但这些治疗方法无法完全恢复肾脏功能，因此患者的生活质量可能受到严重影响。
王涛的心中掀起了滔天巨浪，脑海里闪过无数个片段，他想起那些日子，疲惫的身体，无法摆脱的虚弱感。他曾以为自己只是过度劳累，或者是年纪大了不适应变化，怎么也没想到，这一切竟然是肾衰竭的征兆。
可即便如此，保持着健康生活习惯的王涛还是不愿意相信这个事实，他实在想不出自己有什么原因会得肾衰竭。“医生，确诊高尿酸后，我一直是清淡饮食、注意喝水，睡眠也很注意。怎么可能得肾衰竭？您是在开玩笑吗？ ”王涛的眼神里充满了不敢相信和强烈的质疑，声音也越来越大，仿佛在试图说服自己，也在挑战眼前的事实。
医生安抚了王涛的情绪后，温和出声仔仔细细询问了王涛半年来的睡眠、饮食习惯和用药情况，一听在吃非布司他，医生问得更详细后才终于发现“祸根”。医生摇了摇头，惋惜道：“哎，肾衰不是无缘无故找上你的 非布司他虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高尿酸血症患者，吃非布司他时往往忽视了这 2点，最终酿成大祸。如果注意这2点，提前防范，肾衰很可能就不会发生！”|
一、定期检测肾功能
一项2019年《美国肾脏病学会期刊》发表的研究表明，高尿酸血症患者的肾功能恶化速度比正常尿酸水平的患者更快，特别是在高尿酸水平长期不加以控制的情况下。显而易见，高尿酸血症患者本身属于肾脏功能不全的高危人群。
而非布司他在其代谢过程中会增加肾脏清除负担，导致肾功能的进一步下降。尤其是肾脏功能不全的的患者，长期使用非布司他的情况下，很可能会因肾脏代谢能力不足，导致药物加倍在体内积累，进而加重肾损伤，甚至发展为肾衰。
二、避免药物联合作用
原来半年来有时高尿酸导致的疼痛发作，王涛为了能继续开车维持收入，就会使用布洛芬止痛。一般吃下去半小时左右，疼痛就会消失，因此王涛便放了心。而长期同时使用布洛芬和非布司他会产生联合作用，加重肾脏负担。
2015年发布在《美国肾脏病学会期刊》的一项研究结果显示：非甾体抗炎药（如布洛芬、芬必得、阿司匹林等）和降尿酸药物（如非布司他）同时使用时，会通过不同的机制加重肾脏损伤。非甾体抗炎药通过减少肾脏血流量来加剧肾脏的损害，而非布司他则通过影响尿酸代谢，降低尿酸水平，可能与前者产生协同效应，导致肾脏功能加速恶化。
（注：《回顾：46岁男子吃非布司他降尿酸，半年后肾衰，原因让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
