回顾:39岁男子患上脂肪肝,半年后肝硬化,医生:他有三个护肝误区

严医科普羊生 2025-01-04 15:46:40

参考资料:

[1]徐浩,方达,周卫红,等.中国内脏脂肪指数与脂肪肝发生危险的回顾性队列研究[J/OL].中国全科医学,1-7[2025-01-04]

[2]张菁楠,王慧然,郑帅,等.叶酸对非酒精性脂肪肝大鼠SOD、GSH-Px、GSH、MDA水平的干扰[J].中国疗养医学,2025

[3]杨彦平.基于超声弹性成像构建的糖尿病脂肪肝患者肝纤维化危险的预测模型[J].中国医疗器械信息,2024

肝硬化是指由于各种原因如病毒感染、长期酗酒、服用肝损害药物以及自身免疫因素等原因使得肝脏正常小叶受损,继而被假小叶替代,使肝脏结构和正常血供被破坏,肝功能广泛减退。失代偿期会出现门静脉高压、腹水、黄疸甚至消化道出血。

39岁的张清文是长沙一家民营企业的老板,和许多中年男人一样,张清文每日穿梭在饭局酒场之上,经常半瓶酒下肚脸不红气不喘,生意场上迎来送往多少客人,没有不对张清文的酒量竖大拇指的。可表面是风光,张清文的身体也渐渐亮起了红灯。

2023年4月11日,正在办公室批改文件的张清文莫名感觉一阵恶心从胃底升起,明明没吃东西,胃里却好像有什么东西在翻江倒海,强忍着恶心走到厕所,对着便池就开始呕吐,吐出来的东西又酸又臭,张清文皱着眉头将吐出来的东西冲走,心里想着:自己也没喝酒,怎么就突然开始呕吐了?可能是最近工作压力太大了,精神紧张使得的,张清文也没有多想,洗完手走出厕所,便继续开始了工作。

2023年5月6日,今天又是一场饭局,这几天一直没什么胃口,张清文看了看桌子上,拿筷子夹起自己最喜欢的猪蹄放入口中,不料吃完一整个猪蹄之后,肚子里面像吃进去一颗铁球似的,半天消化不了,自己揉了揉肚子,腹胀的感觉没有减轻,反而右腹部还有隐隐的钝痛。张清文想着是不是最近吃的太油腻了,消化不好,于是在饭局过后,张清文扶着自己胀痛的肚子去药店买了一盒健胃消食片。

2023年7月7日,这天早晨,张清文正揉着惺忪的双眼在洗漱台前准备洗脸刷牙,忽然觉得今天的自己有点不太对劲,定睛一看,自己整个皮肤皮肤蒙上了一层暗暗的黄色,连自己的眼白也染上了黄色,他急忙拿起毛巾狠狠地擦了一下自己的脸,又不可置信的用水冲了几遍,发现颜色并没有褪掉,这才慌了神,赶紧开车去了医院。

医生详细询问了张清文的生活习惯,并根据发病情况开具了肝功能检查、血脂检查以及腹部CT,结果显示谷丙转氨酶(ALT)达到240U/L,谷草转氨酶(AST)达到280U/L,都远远高出正常数值。血清总胆红素达到40μmol/L ,总胆固醇为7.8mmo/L,甘油三酯为4.7mmol/L,低密度脂蛋白达到了5.3mmol/L,而高密度脂蛋白仅仅只有0.6mmol/L。CT影像上的肝脏明显比正常肝脏大了很多,轮廓饱满,但是血管的清晰度很低,肝脏与脾脏的CT比值只有0.5.医生诊断为重度脂肪肝合并高脂血症。

医生语重心长的对张清文说:“到了你这个年纪就该好好保养了,要是还是每天大鱼大肉,夜夜喝酒,过不了多久你这肝脏就用不了喽,给你开了点护肝和降血脂的药物,最重要的是改变你现有的生活习惯!”,听了医生的话张清文下定决心要好好改变自己:“我一定听您的话医生,下一次复查我肯定啥毛病都没了!”

这次张清文可算是真的下定了决心,以前最爱吃的猪蹄和肘子再也不碰了,每天在家里水煮菜吃,平时吃的精米也换成了杂粮米,各种食材相互搭配,营养又丰盛。就连外出会客也是以茶代酒,遇到实在推辞不了的也只是硬着头皮喝一点,整个人容光焕发,精神头好了不少。但是好景不长,身体再一次对张清文发出了警告。

2023年11月22日,正在开会讲话的张清文突然肚子开始痛,像有人拿着钳子夹着他的肠子硬往外拉一样,他趴在桌子上佝偻着背,好一阵不能讲话,站起身时整个腿肚子都打转,手和脸都是麻木的,下属赶紧过来将张清文扶回了椅子上说到:“张您怎么了,要不送您回办公室歇一会儿?”,张清文摆了摆手,示意自己没事,以为是食物中毒的他也没太在意,强撑着把会开完后便回了家。

2023年12月4日,刚跑完晨跑的张清文突然感到胃上部一阵钻心的疼痛,紧接着就觉得有什么东西从胃里钻了出来,喉头一甜,呕出来一滩液体,张清文一看,瞬间像五雷轰顶般呆愣在原地,他呕出来的竟然是一摊鲜血!随即张清文就感觉天旋地转,寒意散布全身,耳鸣声在整个脑子里回荡,眼前一黑就晕了过去。

张清文被送往医院的第一时间医生护士就开始进行抢救,建立静脉通道,补充血容量,在病情稍稳定后进行了内镜下止血。为了确认病情,医生再次开具了腹部CT,CT上可以看到肝脏已经萎缩,肝脏各叶大小比例失调,出现了低密度影,也能看到侧支循环的形成,甚至还有少量腹水。结合之前的检查结果证明张清文此时已经处于肝硬化失代偿期。

医生将检查结果告知了已经清醒的张清文,张清文听到消息之后如遭雷击,不敢置信地一把抢过检查报告反复翻看,确认了好几遍才绝望地躺回病床上。看着眼前的报告单,早已红了眼眶他,以一种近乎乞求的方式说到:“医生求求你告诉为什么会这样,我已经按照你的要求每天规律生活,健康饮食了,为什么病情还是加深了,难道是我命该如此吗!”张清文再也忍不住,放声大哭了起来。

看着绝望的张清文,同病室的其他人也纷纷过来安慰着张清文,一位面容枯槁的老人看着张清文说道:“小伙子,别灰心,积极配合医生的医治,总归是有救的。你看我这一把老骨头,得了肝癌,还再坚持着医治,你还年轻,别放弃啊!”,其他人也纷纷附和。

医生也能理解他此刻的心情,同时也更疑惑为什么他的病情会发展到现在这个程度,于是在安抚了张清文的情绪之后详细的询问了这段时间张清文的生活习惯、起居日常以及用药方式等,发现并无异常。如果张清文没有说谎的话,他的这些行为并不会使得肝硬化,再一次进行了更加深入的沟通过后,终于发现了致病的原因!

医生惋惜地说:“是你自己害了你啊,你一直在做伤肝的事情却还一无所知,如果护肝不注意这几点反而是在损害肝脏,这样下去你的肝脏会彻底坏掉的,临床上也会有很多确诊脂肪肝和肝硬化的患者不注意这几点最后对肝脏带来了不可逆转的伤害啊!”

对于肝功能受损的病人最重要的就是饮食,忌食油炸、高糖以及动物内脏等食物,这种食物含有大量油脂以及糖分,人体无法消耗就会促使肝脏转化成脂肪储存起来,在此过程中会对肝脏带来大量负担,并且毒素可能会在肝脏大量蓄集,对肝脏带来损害,干扰肝脏正常的运作。

肝功能不全的患者禁止饮酒,因为酒精大部分是在肝脏进行转化,转化的过程中乙醇会转变为有毒的乙醛,毒性很强,在代谢乙醛的过程中会对肝脏带来损害,尤其是喝酒时容易脸红的更不要喝酒,因为这是身体里缺乏乙醛脱氢酶的表现,这使得肝脏无法正常代谢乙醛,乙醛在长期在体内大量聚集会使得酒精性肝硬化甚至肝癌。

平时可以食用一些富含维生素b族的食物,比如全麦面包、鸡肉、牛肉、杏仁核桃等,这些食品中的维生素b族不仅可以抗氧化、清除自由基,保护心脑血管健康,更重要的是能帮助肝脏进行排毒,在一定程度可以辅助肝脏代谢,减轻肝脏负担。要进行合理的营养搭配,不能单吃一种食物,在保证营养全面的基础上减轻肝脏消化负担,保护肝脏。

中医上讲肝主情志,怒伤肝。在日常生活中要注意情绪的调节,经常去公园散步,参加集体活动有助于调节自己的心情,也可以学习绘画、写字、弹琴等,选择自己喜欢的有益活动,在调畅情志的过程中也能培养自己的兴趣爱好。可以平时敲打按摩自己的足厥阴肝经以及足少阳胆经,也可以点按自己的太冲穴、风池穴、阳陵泉穴等穴位,不仅起到减轻疲劳,调节情绪,还有助于睡眠。

有肝脏疾病的患者要注意定时体检,定时复查,详细记录个人生活习惯以及用药习惯,进行血常规、肝功能以及血脂血糖的检测,和医生一起根据个人病情变化及时已调整医治方案,不仅有助于医生及时掌握病情,防止病情延误,也可防止相关并发症的发生。

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