充分了解强直性脊柱炎,避开强直风险

内科风湿陈会想医生 2021-03-01 10:52:38

强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明的全身性疾病,累及轴位关节(脊柱),侵犯四肢关节等器官。以几乎所有骶髂关节疾病患者为特征,常出现椎间盘纤维环及其邻近韧带钙化和骨性强直。

临床上,春季强直性脊柱炎的发病率较高,90%以上的患者发病于青少年。

强直性脊柱炎的典型症状

强直性脊柱炎的典型症状是下腰痛、脊柱僵硬及运动范围受限。初期症状轻微,可能只是下腰间痛:发生下腰痛的历史可能比较模糊,进展较慢,病人很难说清楚第一次出现疼痛的时间。有隐痛,患者说不清疼痛的确切位置,有时累及臀部。也可表现为疼痛很严重,集中在骶髂关节附近。

一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后几乎都变为双侧性。少数患者可能有膝关节疼痛,踩在周围关节、颈肩关节上,但随后逐渐出现腰疼症状。

另外,晨起脊柱有僵硬感也是强直性脊柱炎非常常见的症状。这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显,往往起床十分困难,只能侧翻身滚下床沿。有些病人还伴有髖、膝、踝关节肿痛,臀部、腹股沟疼痛,颈背部钝痛,以及足跟痛、低热、乏力等症状。

强直性脊柱炎如何诊断?

强直性脊柱炎的早期误诊率较高。临床数据显示,约90%的患者是在患病3年后才被诊断出来,因此贻误治疗的患者更多。早期人长时间保持一个姿势通常会有明显的症状。稍微运动后症状改善很快,所以往往被忽视,甚至被误诊为腰肌劳损、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等骨科疾病,长期不能正确治疗。

尤其是女性病人的病变更为缓慢,发病后更不易察觉,一旦查出,可能已经很严重。早期强直性脊柱炎往往最初产生于青少年时期。早上起床后背(腰)部僵硬,后背(腰)部疼痛恶化,长时间站立或行走容易疲劳,坐骨神经痛等症状可能是早期强直性脊柱炎的表现。

在早期诊断中,最重要的就是提高对健康方面的认识和自我判定能力。当你感觉体力不如以前(免疫力低下),容易感冒,经常关节疼痛,经常患有中耳炎、眼炎、鼻炎、畏寒、不明原因的关节僵硬疼痛,或者不明原因的关节肿胀、疼痛、发热、运动障碍时,要及时去医院的免疫科检查风湿,排除是否是强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎会如何发展?

强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎。病人不但有腰痛,而且关节和脊柱的活动也逐渐受限。

当病情进一步发展,患者会出现“鸭步”,臀部后侧隆起,腰部平坦,甚至出现驼背、腰椎和髋关节活动受限等症状,导致生活不能自理,长期卧床(致残率超过30%)。由于此病比较复杂,所以经常被误诊为类风湿关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节结核、滑膜炎、骨质増生等疾病。

强直性脊柱炎如何治疗

尽管强直性脊柱炎目前尚未完全治愈,但早期药物治疗可延缓其进展,减轻或预防严重畸形的发生。非甾体抗炎药、抗风湿药等传统治疗药物,可抑制炎症,减轻关节疼痛、肿胀和晨僵。

生物制剂的研发与应用,是强直性脊柱炎治疗的重要进展,国内外权威指南建议,患者可使用诸如肿瘤坏死因子抑制剂等免疫调节药物,以延缓炎症,减缓或防止关节及软骨损伤。

强直性脊椎炎病人在坚持药物治疗的同时,应注意非药物治疗方式。要加强体育锻炼,但不能过度、过多、过滥。我们应该采取缓解疼痛和肌肉萎缩的锻炼方法。适合强直性脊柱炎的运动有慢走、打太极、游泳。

清淡、营养丰富的食物,多吃新鲜蔬菜水果,保持居室温暖干燥,多晒太阳,避免寒冷和雨水疲劳,注意保护关节,预防感染。强直的脊柱炎患者保持正确的姿势很重要,例如站着时要保持胸腹,睡硬床时要保持枕头短。一旦你有上胸部或颈椎受累,你应该停止使用你的枕头。

以控制炎症为前提,病人应在医生的指导下多做功能性康复运动,最佳的锻炼方式是游泳、健身体操等。因此,只有结合药物和非药物治疗,qz才能更好地促进风湿免疫疾病的康复。强直性脊柱炎越早发现,治疗效果越好。临床上发现,如果能够早诊断、早治疗,90%的病人的病情都可以得到控制。

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内科风湿陈会想医生

简介:师承李长贵教授,,健康所系,性命相托!