经常有老年朋友问留言，晚上明明很困，却总是睡不踏实，半夜醒来多梦，怎么办？市面上的安眠药五花八门，比如佐匹克隆、盐酸罗通定片和艾司唑仑，到底该怎么挑选？
老年人之所以容易出现睡眠问题，原因很多。一方面年龄增长后，人体内分泌、神经调节能力下降，容易出现入睡难、夜间觉醒增多等现象；另一方面，肝肾等器官的代谢、排泄功能减弱，用药安全性和耐受性也会随之发生改变。因此，老年人在用药助眠时，需要兼顾药效和安全性，不能盲目照搬年轻人的选择。
一、苯二氮䓬类药物——艾司唑仑艾司唑仑属于苯二氮䓬类药物，因名字中带有“唑仑”二字，很多人会觉得它“治疗失眠效果好”。艾司唑仑的确可以帮助入睡、减少夜间觉醒，在临床上已经广泛应用。相较于同类药物（如地西泮、阿普唑仑等），艾司唑仑的安全性稍高一些，副作用风险相对较低。但值得注意的是，苯二氮䓬类最大的问题在于容易产生依赖性——一旦长期服用，停药时可能反而更难入睡，甚至出现焦虑、情绪波动等戒断反应。此外，这类药物具有一定的肌肉松弛作用，容易增加老年人夜间摔倒的风险，还可能影响记忆力和认知功能。对于肝肾功能减退或有跌倒史的老年人，建议慎重使用，且建议遵循医嘱，短期、低剂量使用为宜。
二、非苯二氮䓬类药物——佐匹克隆佐匹克隆是非苯二氮䓬类助眠药物的代表，结构和作用机制与苯二氮䓬类类似，但选择性更高，对中枢神经的影响相对温和，成瘾性和依赖性都较低。佐匹克隆不仅可以帮助入睡，还能够延长深睡眠时间，对于老年人“觉少多梦”的情况改善效果较好。而且，佐匹克隆在体内代谢快，残留风险小，清晨起来不容易出现头昏、乏力等“宿醉”现象。总体来说，佐匹克隆的安全性在老年人中较为突出，不良反应也较轻微，是目前较常用的一线助眠药物。不过，服用时偶尔会出现口苦、口干、轻微头痛等副作用，依旧需要在医生指导下使用。如果已经长期使用其他安眠药，要慎重换药，避免叠加影响。
三、镇静与镇痛兼顾——盐酸罗通定片盐酸罗通定片（为药物名字，很多厂家生产，很多品牌，非广告）是近年来常被提及的镇静类药物。这种药物除了具备一定的镇静、助眠作用，还有缓解慢性疼痛的效果，适合同时有失眠和身体慢性疼痛的老年患者。和苯二氮䓬类及非苯二氮䓬类相比，盐酸罗通定片不良反应相对较轻，较少引起成瘾或认知功能障碍，安全性较好。尤其值得一提的是，对于高血压、糖尿病、心脏病等有慢性基础疾病的老年人，盐酸罗通定片的耐受性较高，更为适用。但要注意，盐酸罗通定片可能会引起胃肠道不适、口干、轻度头晕等副作用，并且帕金森患者需禁用，有相关疾病史的朋友应提前告知医生。此外，任何药物都不能长期依赖，要定期复诊，根据医生建议合理调整剂量和用药周期。
老年人失眠多梦，选药要综合考虑安全性和实际情况。苯二氮䓬类的艾司唑仑短期、小剂量可以用，但长期依赖、认知风险需注意；非苯二氮䓬类的佐匹克隆安全性较高，是比较推荐的选择；如果伴有慢性疼痛、基础疾病较多，盐酸罗通定片是可选方案，但帕金森患者禁用。具体选药一定要根据自身健康状况，听取医生或药师的专业建议，切忌随意自行加减药物。
