问题

腹股沟斜疝女婴，要特别注意哪种情况？

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病例介绍

患者年龄：8月龄

患者性别： 女

双侧腹股沟可复性肿块一周。

体格检查：生命体征正常，发育尚可。心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾未及，外生殖器无特殊。左右侧腹股沟处均可扪及一成人拇指头大小肿块，可回纳。

辅助检查：超声提示双侧腹股沟疝，双侧腹股沟肿块成分可疑，为实性器官，睾丸不排除，建议进一步完善检查。

腹股沟斜疝女婴，要特别注意哪种情况？

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病例图片1

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病例思考

【1】外生殖器无特殊？

在儿科，给患儿进行隐私部位检查时，医生会提前和家长沟通。因为担心会引起不必要纠纷，外生殖器检查的实际执行有一定的难度，有的病志上的“外生殖器无特殊”真实性值得商榷。该患儿在征得家长同意的情况下，在环境保证私密的情况下，有家长在场下，进行了外生器检查，患儿的外生殖器模糊，社会性别被认定为女。

【2】腹股沟斜疝女婴，要特别注意哪种情况？

女性腹股沟斜疝患儿，一定要高度警惕性发育异常。完善相关检查：促肾上腺皮质激素正常，卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素均在女性正常范围；血染色体核型检测为46，XY。腹腔镜治疗，病理活检提示曲精管样组织。修正诊断：性别发育障碍，腹股沟斜疝。

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病例图片2

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既往笔记

性发育疾病（5α-还原酶2型缺乏症）

青少年性发育迟缓（卡尔曼综合征）

21-羟化酶缺乏症

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2024-04-20