问题

川崎病会不会易并发胆囊炎？

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病例介绍

患者年龄：5岁

患者性别： 女

发热、腹痛6 天。腹痛，以脐周为著，阵发性隐痛，能忍受，无他处放射痛。

查体：体温36.5 ℃，脉搏108次/min，呼吸24次/min，血压90/52 mmHg，体重18 kg，神志清，精神稍软，双眼结膜充血明显，皮肤中重度黄染，全身皮肤可见风团样皮疹，高出皮面，压之褪色，颈部可触及数颗淋巴结，最大约1.5 cm×1.5 cm，活动可，无压痛，腹平软，脐周部轻压痛，肝肋下3 cm，质软，边锐，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛周无脱皮，下肢膝关节酸痛，无明显活动受限，指端肿胀。

血常规及CRP提示白细胞升高，以中性粒细胞（0.895）为主，CRP（144 mg/L）升高。

腹部B超：胆囊大，腹腔多发淋巴结肿大。

腹部CT提示胆囊炎，胆总管上段扩张。

诊断：川崎病，急性胆囊炎。

川崎病会不会并发胆囊炎？

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病例图片

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病例思考

虽然消化系统受累未列入经典的川崎病诊断标准，但川崎病患儿可伴腹痛、肝功能异常、胆囊积液(高达15%)和胆汁淤积性黄疸等。急性发热性胆汁淤积症属于非典型性川崎病的表现。胆囊积液是一种急性非结石性、非炎症性疾病，可发生在婴儿和儿童。急性非结石性胆囊炎在儿童时期并不常见。有研究回顾131例急性非结石性胆囊炎患儿病例，其中川崎病28例(21.4%)，婴儿期发病率最高。

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2024-04-15