问题

急腹症之小肠扭转有哪种诊断提示？

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病例介绍

患者年龄：37岁

患者性别： 男

无明显诱因下出现腹部疼痛不适2天，以中上腹部为主，持续痛阵发性加剧，伴有恶心呕吐。

查体：神清，心肺阴性。中上腹压之不适，无肌卫。墨菲征阴性，肝脾肋下未肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。

实验室检查：血电解质未见异常。

腹部立位平片示:右中上腹部一小气液平面。

超声显示上腹部漩涡状团块影。

CT扫描示:十二指肠及胃可见积液、扩张，小肠袢及小肠系膜围绕肠系膜上动脉盘旋成团块状。

问题：根据上面的描述，诊断是什么？

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病例图片

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病例思考

小肠扭转。

小肠扭转的症状、体征、实验室检查和腹部平片的表现都是非特异性的，因此诊断较困难。影像学上的典型特征是肠段围绕一个定点旋转形成的漩涡征，表现为一个软组织团块影，伴软组织扭曲成绳索状，其间的脂肪溶解。影像学（超声或CT)探及顺时针旋转的「漩涡征」可强烈提示肠扭转,其敏感性 94%,特异性 94%。

小肠扭转需与其他急腹症如大网膜扭转、肠套叠、腹内疝等相鉴别。

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既往笔记

胃扭转

急性胆囊扭转

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2024-04-16