问题

怀疑梅毒胎儿，要注意哪项检查？

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病例介绍

患者年龄：29岁

患者性别： 女

怀孕19+5周，因妊娠早期梅毒血清学阳性，进行随访咨询。

怀疑胎儿梅毒，要注意哪项检查？

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病例继续

超声检查：胎头增大水肿，脑积水，颜面部轮廓模糊，胎儿躯干及四肢肿胀，内脏显示不清。超声检查提示胎儿发生梅毒宫内感染可能性大。

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病例思考

产妇梅毒仍然是围产期发病率和死亡率的一个重要原因。2008年全球估计有近200万孕妇可能患有活动性梅毒。先天梅毒主要通过胎盘血液循环从梅毒妊娠母体进入胎儿体内的各处组织和器官，并开始滋生并繁殖，最终导致胎儿畸形和流产。子宫内感染的超声证据，可在妊娠18周后检测到，此时胎儿能够对梅毒螺旋体感染产生免疫反应。

有研究提示， 宫内感染组在胎囊不规则、胎心异常、胎动异常、胎盘水肿等方面(33.33％、40.00％、40.00％、26.67％)与未宫内感染组患者(0、6.67％、6.67％、0)相比，差异有统计学意义。孕后期超声检查结果显示,宫内感染组在宫内窘迫、全身水肿、腹水、肝肿大以及脾肿大等方面(46.67％、46.67％、53.33％、40.00％、33.33％)与未宫内感染组患者(6.67％、0、0、0、0)相比，差异有统计学意义。妊娠期梅毒患者胎儿宫内感染的超声诊断价值较高,可以在临床上加以推广与使用。

最后要强调一点，12%出生时患有先天性梅毒的新生儿超声检查结果正常。

既往笔记

先天性梅毒骨损害

新生儿大疱性表皮松解，结果是梅毒

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2024-04-21