问题

引起脂肪肝的原因有哪些？

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病例介绍

患者年龄：45岁

患者性别： 男

NK/T细胞淋巴瘤患者腹部CT示：肝脏边缘光整，肝裂不宽，实质密度正常；肝脾CT值比值为1.18。排除化疗禁忌后，行CHOP + PG - ASP方案(环磷酰胺、长春地辛、脂质体阿霉素、地塞米松、培门冬酶)化疗。

化疗结束2周后，患者出现乏力，食欲不振，上腹部胀满。查CT示:肝脏实质密度较前普遍减低，提示肝脏脂肪变性；肝脾CT值比值为0.12。诊断为重度脂肪肝。患者感乏力明显加重，腹胀腹痛伴呕吐，皮肤巩膜黄染。患者黄疸呈进行性加重、肝酶升高、凝血功能异常，但患者既往体健，否认肝炎病史，无酗酒史。乙肝抗原及肝炎抗体均为阴性。

该例患者脂肪肝的病因是什么？

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病例图片

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病例思考

脂肪肝是我国的常见病、多发病，而且近年来有上升的趋势，它的主要原因目前不是太清楚，但是主要与以下几个因素有关系：

第一，肥胖。肥胖的患者脂肪代谢不了，沉积在肝脏当中，引起肝脏的脂肪病变，就叫脂肪肝。

第二，饮酒。长期嗜酒者，肝脏会有脂肪浸润。

第三，快速减肥。快速减肥之后，会引起肝内丙氨酸和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，也会引起脂肪肝。

第四，营养不良会导致蛋白质缺乏，也是引起脂肪肝的重要原因。

第五，糖尿病。糖尿病患者中有50%会发生脂肪肝。

第六，一些药物也会引起脂肪肝，包括培门冬酶、门冬酰胺酶、肾上腺皮质激素、嘌呤、毒素等。

第七，妊娠。妊娠也会使脂肪肝发生率增加。

该例患者考虑培门冬酶引起的脂肪肝。调整用药后，脂肪肝程度明显减轻。

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既往笔记

减肥成功但发现脂肪肝了……

例说诊疗：儿童脂肪肝

低糖饮食降低非酒精性脂肪性肝病男童的肝脂肪变性程度

神经调节蛋白4 与肥胖儿童非酒精性脂肪肝

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2024-04-14