对于透析肾友来说，膳食干预无疑是治疗过程中不可或缺的一环。

医生经常强调的低盐、低磷、低钾饮食，但在实际操作中，仍有不少肾友感到困惑，容易走入误区。

那么，透析肾友到底应该怎么吃呢？近日，卫健委发布了《成人慢性肾脏病食养指南（2024 年版）》，为我们提供了明确的指导。

今天，我们先来给大家划个重点，一起来看看！

图源：参考文献

1、食物多样，分期选配

食物多样是实现合理膳食、均衡营养的基础。建议每日12种以上，每周达25种以上。

透析肾友总体膳食建议，遵循植物性食物为主的膳食，依情况适当调整动物性食物、豆类、蔬菜和水果摄入量。

2、能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化

推荐透析肾友能量摄入量为每日每公斤理想体重30~35kcal，对于超重或肥胖患者，能量摄入减少500~750kcal。

例如，肾友小A的理想体重为60kg，推荐每日能量摄入量为1800~2100kcal。

3、蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉

维持性血液透析肾友每日摄入的蛋白质为每公斤理想体重1.0-1.2g，且优质蛋白不低于50%。在选择蛋白质食物时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。

4、蔬菜充足，水果适量

推荐每日摄入蔬菜300~500g，水果200~350g。合并有糖尿病的肾友，每日水果摄入量可适当减量至100~200g。

透析肾友在选择蔬菜水果时，需关注其水分和含钾量，蔬菜推荐清水浸泡并焯水，弃汤食用。

5、少盐控油，限磷控钾

推荐每日盐摄入量不超过 5g，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，限制酱油、味精、鸡精、各种酱料等调味品的摄入。

建议每天烹调油用量不超过40g，推荐以植物油为主，如橄榄油、亚麻籽油、菜籽油、玉米油、大豆油等。

控制每日膳食磷摄入量800~1000mg，以维持血磷在正常范围。多选用磷/蛋白质比低的食物，避免选择含磷添加剂较多的食品。

每日钾摄入量不超过2000-3000mg，维持血钾浓度在3.5~5.5mmol/L 范围，避免摄入浓肉汤、老火汤、菜汤，推荐烹调时先焯水弃汤后食用。

6、适量饮水，量出为入

根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入，同时减少摄入含水多的食物，避免加重水肿。两次透析间隔体重增加不超过干体重的5%。

透析频次

每日饮水量

3次/周

前一天尿量+500ml

2次/周

前一天尿量+300ml

1次/周（不推荐）

前一天尿量+100ml

注意，这里的水分包括饮水、服药用水，粥汤、牛奶、水果等食物中的水分。

7、合理选择食药物质，调补有道

食药同源的物质，如山药、阿胶、赤小豆、菊花、金银花等，需在中医辨证的基础上，因人、因时、因地制宜地合理施膳，调补有道。

8、合理选择营养健康食品，改善营养状况

透析肾友易出现营养不足，且常合并微量营养素的缺乏。建议定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生进行营养指导，防止出现营养不足。

一旦发现营养风险，及时进行膳食指导，必要时给予营养健康食品如膳食营养补充剂、肾病型能量补充剂、特殊医学用途配方食品等，以纠正或预防营养不足。

9、规律进餐，限制饮酒，适度运动

一日三餐及加餐的时间应相对固定，避免过度饥饿或暴饮暴食。

饮酒可增加高尿酸血症、糖尿病、心血管疾病等患病风险，不建议透析肾友饮酒。

推荐每周进行 3～5 次，每次 30～60 分钟中等强度运动，包括快、骑车、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好1周3次抗阻运动，如哑铃、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

10、定期监测，强化自我管理

一般情况下，应每日自我监测血压、体重、尿量等指标，每周进行饮食记录来监测食物摄入情况。

学习相关知识和自我管理技能，了解食物中能量、蛋白质、钠、钾、磷、钙含量，学习食物营养成分和营养标签的查询，掌握食物交换表的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。

主动进行定期咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，掌握膳食管理技能，获取有效的营养治疗方案，改善自我健康状况。

总结：● 透析治疗是一个长期过程，只有坚持科学地治疗和管理，病情才能良好控制。努力做好以上这十条，可以帮助您更好地战胜疾病。

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参考文献：1、成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）2、中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021）