我们知道，世间万事万物没有十全十美的，低碳水化合物饮食想必也不会例外。

于是，决定采用低碳水化合物饮食减重的人们难免会有疑虑：长期进食低碳水化合物饮食安全吗？有什么需要注意的地方没有？

下面我们就从酮症酸中毒、对脂质代谢和肾功能的影响，以及死亡风险方面谈谈低碳水化合物饮食的安全性问题。

低碳水化合物饮食会引发酮症酸中毒吗？

当碳水化合物每天的摄入量低于三种宏量营养素摄入量的10%或低于20-50克时，机体开始分解脂肪而不是葡萄糖供能。

脂肪分解代谢增强时，往往会导致酮体产生过多，出现营养性酮症，也称作饥饿性酮症。

理论上，酮体产生增多，超出机体的代谢能力时，可引起酮症酸中毒。然而，没有证据表明，摄入极低碳水化合物饮食会导致酮症酸中毒的发生。因此，低碳水化合物饮食对超重或肥胖的人群，以及2型糖尿病病人在酸碱平衡方面是安全的。

使用达格列净等SGLT2抑制剂的2型糖尿病病人有发生糖尿病酮症酸中毒的报道，但尚不清楚低碳水化合物饮食疗法是否会增加使用SGLT2抑制剂时发生酮症酸中毒的风险。

为谨慎起见，在同时使用低碳水化合物饮食疗法和SGLT-2抑制剂时要严密观察病情演变。

低碳水化合物饮食会升高低密度脂蛋白吗？

低碳水化合物饮食是通过摄入更多的脂肪和蛋白质以减少饮食中的碳水化合物实现的。

由于低密度脂蛋白与动脉粥样硬化病变的密切相关性，低碳水化合物饮食疗法对血脂，尤其是低密度脂蛋白的影响引起了人们的关注。

荟萃分析表明，低碳水化合物饮食降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白，而低密度脂蛋白无明显变化或仅轻度增加。

进一步的研究表明，在采用低碳水化合物饮食疗法的个体中，体质指数越低，低密度脂蛋白升高越明显。

因此，是否采用低碳水化合物饮食要因人而异，对于已采用低碳水化合物饮食的人群要监测血脂谱变化，并与基线血脂谱比较，以确定是否继续。

低碳水化合物饮食会引起肾功能损害吗？

采用低碳水化合物饮食时，蛋白质的摄入量会相应增加，此种情况下，高蛋白摄入会对肾功能产生有害影响吗？

对于运动员而言，为了使肌肉蛋白合成最优化，可额外增加每千克体重1.6克的蛋白摄入，耐力运动时，额外增加的蛋白摄入为每千克体重0.8克。

对于一般人群，额外增加体力活动时的蛋白摄入也有助于代谢适应和改善身体结构。没有证据表明高蛋白摄入可使肾功能正常个体的肾功能恶化。

但是，对于患慢性肾脏疾病的病人，需采用低蛋白或极低蛋白饮食(0.2-0.8克/千克/天)，以防止肾功能的进一步恶化。

低碳水化合物饮食会增加死亡风险吗？

流行病学研究和荟萃分析表明，碳水化合物摄入量低于40%会增加死亡风险。

但是，最近一项有135，000多人参与的全球大型前瞻性城乡营养研究发现，死亡率增加与碳水化合物摄入量增加有关，死亡率降低与脂肪摄入量增加有关。

另一项前瞻性队列研究显示，富含不饱和脂肪酸的健康低碳水化合物和低脂肪饮食与较低的死亡率有关，富含饱和脂肪酸的不健康低碳水化合物和低脂肪饮食与较高的死亡率有关。

这表明，除了宏量营养素的摄入量之外，具体的食物成分更为重要。

怎样才能保障低碳水化合物饮食的安全性？

是否采用低碳水化合物饮食要因人而异，采用低碳水化合物饮食的人群要避免不健康食物，并根据各项监测指标的结果进行调整。