普利类和沙坦类药物是临床常用的降压药物，普利类药物属于血管紧张素转换酶抑制剂，代表品种包括依那普利，福辛普利等，沙坦类药物属于血管紧张素2受体拮抗剂，代表品种包括替米沙坦、缬沙坦等，普利和沙坦作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的不同靶点，因此，药理作用接近，不良反应也类似，但是在临床应用过程中，也存在一定区别
一 不良反应的区别
普利和沙坦共同的不良反应就是会引起干咳、血肌酐的升高、高血钾和血管神经性水肿，妊娠期和双侧肾动脉狭窄者禁用，不同之处在于：沙坦类药物引起的干咳副作用发生率要低于普利类，因此，若使用普利干咳副作用明显，可尝试用沙坦替换。其次，普利类药物引起的血管神经性水肿的副作用比较多见，而沙坦类此种副作用较小，因此，若降压方案需要由普利类药物切换为新型降压药沙库巴曲缬沙坦，需要在停用普利类药物至少36小时后方可启用沙库巴曲缬沙坦，其目的就是为了避免血管神经性水肿的发生，而如果从沙坦替换为沙库巴曲缬沙坦，可直接替换，不需要间隔36小时。
二 作用机制的区别
虽然普利和沙坦都作用于RAAS，但是作用靶点还是有所区别，沙坦抑制血管紧张素2与其特异性受体结合而发挥作用，普利抑制血管紧张素转换酶而减少血管紧张素2的生成，普利除了抑制RAAS之外，还会升高缓激肽水平，缓激肽水平的升高有助于心血管保护作用，但同时，咳嗽和血管神经性水肿的发生率也会增加。沙坦类药物不影响缓激肽水平，因此干咳和血管神经性水肿的副作用少见。
三 临床应用的区别
1治疗高血压
在降压效果方面，相比于普利，沙坦类药物因引起咳嗽和血管神经性水肿的的副作用较少，患者的耐受性更强，接受度更高，依从性更好，血压更容易达标。
2高血压合并冠心病、慢性心衰
普利和沙坦在降压之外，还具有心脏和肾脏保护作用，因此，特别适合用于高血压合并冠心病、慢性心衰等心血管疾病和慢性肾病的人群，对于高血压合并冠心病、慢性心衰的患者，普利或沙坦的作用不仅仅是降压，更重要的是改善这些患者的预后，预防心梗的发生和复发，降低心衰住院风险和死亡率，尤其在治疗心衰领域，相比于沙坦，普利类药物在心脏保护领域的地位更高，最新心衰指南建议：普利类药物对于轻中重度心衰，无论是否合并冠心病，均可获益，若不耐受普利，可选择沙坦作为替代。
