很多叔叔阿姨都认为心脏血管堵塞越严重，就越容易发生心梗；血管狭窄75%，比狭窄50%更危险。

还有人认为“动脉硬化”、“动脉粥样硬化”，两者一样。

但真的是这样吗？

今天北京积水潭医院心内科的刘巍主任，要为我们解答有关心血管的3个常见误区！

01

动脉硬化、钙化、粥样硬化的

区别与关联

1、动脉硬化

泛指血管变硬的状态。

是指由于各种原因，如血管有钙化病变、粥样斑块，引起的血管硬化。

2、动脉粥样硬化

形容硬化是如何产生的，血液中的脂质沉积到血管壁，从而产生斑块。

早期斑块没有那么硬，不会引起血管完全的硬化；随着斑块变硬，血管也越来越硬。

正常血管的影像图，可以看出光滑的血管壁上什么也没有。

动脉粥样硬化的血管影像中可以发现，血管内有个月牙形的部分，就是斑块。

越是高亮的部分，代表斑块越硬；越是黑的部分，代表斑块越软。

专家提示：大部分斑块其实是由硬斑块、软斑块组成的混合性的斑块。

3、动脉钙化

当血管壁的斑块进展到最后，会变得像石头一样硬，可称之为钙化。

钙化其实是动脉粥样硬化的一种极端的特殊类型。

影像图中可以看出，血管内有一圈环形高亮部分，就是环形钙化。

刘主任总结，动脉硬化包括动脉粥样硬化、动脉钙化，只是粥样硬化出现较早，钙化出现较晚。

02

熟悉又陌生的

心血管三大误区

刘主任表示，这一观念是错误的。

是否容易发生心梗，取决于斑块性质。

斑块的危险性在于它一旦破裂，其中的脂质、炎性物质会流出，使得血管变得粘稠，导致血栓的产生。

软斑块性质不稳定，随时可能发生破溃，即使血管狭窄不严重，也很容易诱发心梗。

硬斑块虽然性质稳定，不容易破裂，但是也可能导致心梗，不能大意。

心梗发作和心绞痛发作，都是胸口痛，二者有什么区别呢？

心绞痛：

一般是活动时出现心前区疼痛，往往是越活动，疼痛越严重。

在休息后或服用硝酸甘油后会缓解。

心肌梗死：

是心前区压榨性疼痛，像大石头压在胸口，疼痛剧烈，同时可伴有恶心、呕吐、大汗等症状，

一般持续30分钟不会缓解。

提醒：一旦疼痛超过30分钟，且症状严重，建议要尽快就医。

误区二：血管狭窄超过90%就要放支架吗？

刘主任表示，判断血管的危险程度以及是否需要进行干预治疗，不要光看堵塞了多少，还要看堵塞的部位。

如果是左主干冠状动脉，供血范围较大，狭窄超过50%，心肌缺血的可能性较大，就需要及时干预和治疗；

如果是右冠状动脉的一个分支，供血范围较小，哪怕堵塞超过90%，也可能没有缺血，无需放支架。

那么如何才能知道自己有没有心肌缺血呢？

刘主任告诉我们，心肌缺血诊断的金标准是血流储备分数。

是指冠状动脉狭窄区域的最大血流与该区域在无狭窄情况下的最大血流之比，当比值大于0.8时狭窄程度不显著，小于0.8狭窄程度则比较显著。

误区三：冠脉造影下没有血管狭窄，就不会心绞痛吗？

下图是一位患者的冠脉造影，他的血管看起来没有任何狭窄，但他却经常感觉胸闷、心绞痛。

冠脉造影只能观察到一些大的血管，看不见的那些微小血管称之为微循环，对心肌供血起着重要作用。

上面的患者，血管造影没有发现狭窄，却发生心绞痛，可能就是微循环堵塞所致。

专家提示：心脏微循环疾病，多见于女性；而冠心病等心脏大血管疾病，多见于男性。

心脏微循环出问题，会有什么症状呢？

出现下图症状，再加上有不典型的心绞痛（休息时也会出现胸痛、憋闷），就要考虑心脏微循环障碍；

由于心脏有一部分神经分布在胃表面，微循环障碍可能也会引起恶心、呕吐等不典型症状。

中老年女性、高血压、糖尿病、肥胖人群，发生微循环障碍的可能性较高。

刘主任提示，无论大血管狭窄还是小血管狭窄，都要养成良好的生活习惯，控制好血压、血糖、体重，同时放松心态。