病毒感染后,慢性失眠怎么办?

昆琦评健康 2023-11-04 13:23:18

在普通人群中,约1/3的人有睡眠问题,近10%的人符合慢性失眠症(CID)的诊断标准,其往往伴随日间功能损害(如记忆力下降、注意力散漫等),对生活质量有很大影响,并且是其他疾病(包括心理疾病)发生发展的危险因素。新冠病毒感染后,慢性失眠的人群更是多了起来。近日有研究发现,新冠肺炎疫情流行期间,居民的失眠患病率明显升高,779名参与者存在不同程度的失眠,中、重度失眠发生率为47.37%。

怎样算是慢性失眠

01世界卫生组织(WHO)将慢性失眠定义为,每周至少3个夜间出现入睡困难和/或难以维持睡眠,时间超过3个月且未发现明确病因的睡眠障碍;或者由无法恢复精力的睡眠引起的不适,伴随日间苦恼或影响社会功能。

02症状表现为入睡潜伏期超过30分钟、睡眠维持障碍、整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少、每晚睡眠时间甚至不足6.5小时,同时伴有日间功能障碍,常见疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。

03排除其他的睡眠、药物以及精神异常等原因引起的睡眠障碍。

04慢性失眠发病率随年龄增长而升高,且随着年龄增长,慢性失眠症的风险也增加,女性比男性更容易失眠。

病毒感染怎会导致慢性失眠

睡眠的发生机制是非常复杂的,大脑的多个区域涉及控制清醒和一般睡眠状态之间的转换。新冠影响睡眠的原因与机体免疫功能、炎症状态密切相关。

感染新冠后,会导致机体去甲肾上腺素、皮质醇和促炎细胞因子水平升高,褪黑素减少,神经系统炎症等,这些都可能导致失眠或睡眠结构紊乱。

此外,生病后活动减少、日间多卧,导致生物节律紊乱,睡眠节律及睡眠质量受到较大影响;精神心理的巨大压力,对疫情、工作、生活等感到担忧、焦虑,甚至出现过度恐惧、紧张不安等应激反应,从而加重失眠。不良的心理状态会导致中枢神经系统觉醒度提高、植物神经交感神经系统活跃,影响睡眠的正常节律。

小心慢性失眠带来的危害

长期慢性失眠可导致神经衰弱、精神障碍和心血管系统疾病等,甚至伴有情绪障碍,进而加重慢性失眠的严重程度,严重影响患者生活质量。

慢性失眠还可导致心理疾病、心血管疾病、糖尿病、特定癌症、肥胖症和机体功能衰退等。慢性失眠患者日间多见精神疲惫、头晕头痛、心慌胸闷、记忆力下降、注意力不集中、焦虑、心烦易怒、体能下降等活动功能障碍,严重影响患者的日常工作、生活及正常的社交。

因慢性失眠,很多人会长期使用镇静安神药物,这同样有影响日间功能的情况;且长期服用此类药物存在肝肾代谢负担、认知损害、锥体外系综合征、迟发性运动障碍等问题。

需要提醒的是,如果您的睡眠问题已经持续存在超过3周,每周超过3天;或已经严重影响了您的日间生活、工作、学习,那就要去医院开展针对性的治疗,专科医生将根据情况推荐合适的治疗方案以及适当的治疗周期。及时治疗,防止长期失眠带来更大的损害。

病毒感染后的慢性失眠,中医有良方

01 酸枣仁汤加减

如出现不易入睡、五心烦热、自汗盗汗、心悸不安、舌红少苔、脉细数,这是虚热扰神之症,治以“补心安神,滋阴清热”。

方药用酸枣仁、知母、茯苓、川芎、牡丹皮、甘草。若心烦不宁,可加合欢花、栀子;若潮热盗汗甚,可加煅牡蛎、浮小麦;彻夜不眠者,可加磁石、生龙骨。

02 归脾汤加减

如出现心神不安、多梦易醒、神疲食少、头晕目眩、四肢乏力、腹胀便溏、舌淡苔薄、脉细无力,这是心脾两虚之症,治以“益气补血,健脾养心”。

方药用人参、白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、佛手、炙甘草。若脘闷纳呆,可加藿香、半夏、陈皮。

03天王补心丹

适用于五心烦热者。其出自元代危亦林的《世医得效方》炼蜜为丸,明代洪基的《摄生秘剖》卷首则将天王补心丹列为补心安神要方。

方用酸枣仁、柏子仁、天冬、麦冬、当归、党参、丹参、玄参、五味子、茯苓、远志、桔梗、生地黄。现代药理研究亦证实,天王补心丹具有显著的镇静安神作用。

04枣仁安神胶囊

适用于乏力心悸者。其由酸枣仁、丹参、五味子三味药组成。现代药理学研究显示,酸枣仁提取物有收敛生津、滋补肝胆、宁心安神的作用;丹参的主要成分丹参酮可以通过抑制中枢神经兴奋达到助眠的效果,有清心除烦、养心安神、养血的功效;五味子具有收敛固涩、生津除烦、宁心、益气、补肾的能力。三味药合用,使人体可达到气血得以调和、阴阳平衡恢复、入眠时阳可入阴的状态。

05舒肝解郁胶囊

适用于由于病毒感染前的焦虑,感染后造成的身体不适,以及“阳康”后担忧后续再次发生感染,而出现了失眠、焦虑、抑郁等症状的人群。伴有情绪烦躁者,还可服用加味逍遥丸等。

日常饮食有讲究

一些食物也可以帮助我们解决睡眠障碍问题——

正如《黄帝内经》中的半夏秫米汤专用于治疗失眠,这里的“秫米”就是小米,胃气不和伴有睡眠障碍者可以经常服用。

百合莲子粥中的百合有养心安神作用,对于热病后余热未消、失眠多梦、心情抑郁等病症者,可于晚餐食用,再加上莲子助补脾止泻、养心安神之功效。

牛奶也有一定的安神作用,其所含色氨酸的蛋白质可以助眠。

此外,阴虚之人的饮食应适度多吃清凉食品,如绿豆、百合、莲子、银耳、山药、芡实等;还可选择黑鱼汤、老鸭汤、海参、甲鱼等,可滋补阴血。

气虚之人可常食小米、山药、鸡肉、桑葚、荔枝、黑木耳、菠菜、大枣、香菇、羊肝、海参、甲鱼等平和补气之物。

睡眠障碍者的饮食烹调时应以羹、汤为主,忌用香、辣、煎、炸、熏、烤之类,对于葱、姜、蒜、韭等辛辣燥烈之品应少吃为妙;亦不可多食冰冷食品,尤其暑热季节更忌贪凉。

日常要做到这几点

日常生活中还可以通过非药物疗法来干预慢性失眠的发生。

日常饮食和作息 有以下几点

睡前5小时内避免接触咖啡、浓茶或烟、酒等兴奋性物质;睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物。

每日规律安排适度的体育锻炼,睡前3~4小时内应避免剧烈运动;保证保持规律的作息时间。

睡前1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动,并避免观看容易引起兴奋的影视节目。

卧室环境应安静、舒适,保持适宜的光线及温度、湿度。

放松疗法 包括以下几种训练,但初期应在专业人员指导下进行

音乐疗法

轻柔舒缓的音乐可减轻身心疲惫和紧张情绪,同时帮助放松和恢复精神状态。一些广泛性焦虑症、社交焦虑症和恐慌症等,都可以通过音乐疗法来帮助缓解和消除。

渐进性肌肉放松

是用来缓解身体紧张和焦虑的一种方法。

从脚开始,然后逐渐向上放松身体的其他部位,直到逐一放松身体的各个部位。这种方法通过逐步放松肌肉,帮助人们身体在放松的同时减少焦虑。

指导性想象

亦称冥想,通过关注和调节呼吸来达到身心平衡的方法。

闭上眼睛,专注于呼吸,并将注意力集中在当前的感受上,排除杂念,做到心无杂念。冥想亦是帮助人们放松身体和减轻焦虑的好办法。

腹式呼吸训练

需要将呼吸重点放在腹部,当吸气时,腹部应该向外膨胀,当呼气时,腹部应该收缩。这种呼吸方式不仅可以帮助人们减少紧张和焦虑,还可降低心率和血压。

刺激控制疗法 要做到以下几点

只在有睡意时才上床;睡前可在卧室及客厅小范围活动一下,一有睡意时即刻去睡觉。

不要在床上做与睡眠无关的活动,如进食、看电视、听收音机及看视频等。

避免日间小睡。

物理治疗

主要包括光照疗法、经颅磁刺激疗法、经颅微电流刺激疗法等,以及饮食疗法、芳香疗法、按摩等。

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本文作者:

王馨璐 上海中医药大学附属市中医医院老年科副主任医师

|本文原创首发:家庭用药杂志

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