问

加班或熬夜后，有时会感觉心口发紧，但一会儿就没事了，这种情况要去医院看吗？

答

加班后觉得心口有发紧的感觉，我们要当心是不是有早搏的发生。教大家一个判断的小方法——

可以搭在自己脉搏上，感受一下每一次的跳动间隔是否一样。如果有早搏，它会有一次提前的搏动，然后有一个间歇，接着再出现正常跳动。提前的搏动不太容易感受到，但是早搏后的间歇常常给我们漏掉一次搏动的感觉。

如果有上述症状，那早搏的可能比较大。

谨慎起见，还是建议您到医院就诊进行心电图、超声等检查。如果是活动以后有胸痛的患者，可能还要进行冠脉造影或冠状动脉CT血管成像（CTA）的检查，以排除冠心病的可能性。如果通过西医检查没有器质性的心脏问题，您也可以去中医院就诊，劳累后的心脏不适提示心气虚，可用中药补益心气。我们不建议频繁地加班，还是以健康为重。

问

我28岁，稍微一干活就胸闷气喘、呼吸不畅，经常全身无力、心虚，做了心肌酶、心电图和24小时心电图（Holter）都正常。这是为什么？

答

活动后胸闷的病因，从心脏角度来说，如果出现心肌酶升高，说明心脏已经有比较严重的损伤了，最常见的原因是冠心病引起的冠脉堵塞、心肌炎、严重的心力衰竭等。如果您的心肌酶检查正常，只能说明您目前没有发生心脏的严重不良事件。建议您进行心超等检查，来了解您有没有结构性的心脏病或是正在发展的心肌病，是否影响到了心脏的收缩或舒张的功能；还可检查判断心衰的指标，如脑钠肽（BNP）等。

当然活动后胸闷也可能是肺、肺血管的问题，还需要排除甲亢、贫血等多种病因。如果症状持续发生，建议您及时就诊，完善相关检查，尤其是心脏和肺，都要认真检查。

本文作者：

王慧颖　上海中医药大学附属曙光医院心内科副主任医师

|本文原创首发：家庭用药杂志