38岁的郑先生在一次单位体检的时候发现血糖偏高，去医院复查后确诊为糖尿病，医生给他开了降糖药，让他坚持吃。郑先生在得知自己得了糖尿病后，每天都心事重重的，尤其不敢面对妻子。妻子也劝过他，让他配合医生好好治疗，可郑先生还是老躲着妻子。
直到郑先生去复查，他才跟医生说出了自己的心事。原来，郑先生倒也不怕糖尿病能把他怎么着，唯独担心一点，就是糖尿病对性功能的影响，这是他早就听说过的，为此他还专门去网上查了很多信息。因为郑先生和妻子还有要二胎的打算，本来都准备好了，结果又来这一出，他自己确实很难接受这个事实。
糖尿病作为一种常见的慢性疾病，不仅影响着患者的血糖水平，还可能对身体的多个方面产生负面影响，其中就包括男性的性功能。所以，许多男性糖友可能会担心，得了糖尿病，是否就意味着要与性生活绝缘了呢？
一、糖尿病对男性性功能的影响糖尿病确实可能会通过多种途径来影响男性性功能，其中较为常见的就是引发勃起功能障碍（ED）。这是因为高血糖状态会损害神经和血管，影响阴茎海绵体的血液供应和神经传导，导致阴茎无法正常勃起或勃起不坚。此外，糖尿病还可能引起激素水平失衡、心理压力增加等，进一步加重性功能障碍。
据统计，约有 35% - 75% 的男性糖尿病患者会出现不同程度的勃起功能障碍，这不仅影响了患者的性生活质量，还可能对其心理健康造成负面影响，如焦虑、抑郁等，进而形成恶性循环。但是，这并不意味着男性得了糖尿病，就要彻底告别性生活了。
事实证明，只要积极应对，糖尿病患者一样可以拥抱“性福”。
二、选对降糖药：改善性功能的关键一步对于糖尿病患者而言，坚持规律用药一定是控制血糖，预防并发症的关键，这其中就包括对男性性功能障碍的改善，所以选择对的降糖药就是关键一环。
1. 二甲双胍：尤其适用于肥胖或超重的 2 型糖尿病患者。研究表明，二甲双胍在降低血糖的同时，还可能对改善男性性功能有一定帮助，其可能的机制包括减轻体重、改善代谢紊乱，间接改善内皮功能和神经传导，从而有利于勃起功能的恢复。
2. 噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）：它对男性性功能的影响可能与其改善血管内皮功能、减少炎症反应有关。内皮功能的改善有助于促进阴茎海绵体的血液供应，从而改善勃起功能。不过，在使用噻唑烷二酮类药物时，需要注意其可能引起的体重增加、水肿等不良反应，对于心功能不全的患者应谨慎使用。
3. DPP - 4 抑制剂（如西格列汀、沙格列汀等）：部分研究显示，DPP - 4 抑制剂可能对改善男性性功能有益，其作用机制可能涉及改善血管内皮功能、调节神经递质等，但具体效果仍需进一步研究证实。
4. SGLT2 抑制剂（如达格列净、恩格列净等）：研究发现，SGLT2 抑制剂不仅能降血糖，还对心血管有保护作用，而心血管健康与男性性功能同样密切相关。它可能通过降低血压、改善血管内皮功能等途径，对勃起功能产生积极影响，但相关研究还在不断深入。
选择建议：对于初诊糖尿病的患者而言，最关键的还是要听医生的话，医生肯定会根据患者的具体情况，如年龄、体重、血糖控制水平、并发症情况、肝肾功能等，综合考虑选择合适的降糖药。对于存在性功能障碍的男性糖友，在选择降糖药时，可优先考虑上述4种降糖药。
三、做好这几点，糖友也能拥抱“性福”！除了正确选择降糖药之外，糖尿病患者想要改善性生活质量，还需从多方面入手，尤其是在心态调整方面，千万不要和郑先生一样，有太大的压力。
1. 血糖控制
控制血糖平稳达标一定是预防各种糖尿病并发症的基础，包括对性功能的改善，除了规律用药之外，还要做好饮食和运动管理，注意控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，同时坚持每天适量运动，定期监测血糖，根据血糖变化及时调整治疗方案，确保血糖长期稳定达标。
2. 心理调节
糖尿病引起的性功能障碍往往会给患者带来心理压力，而心理因素又会进一步加重性功能问题。因此，患者要正确认识糖尿病及其可能对性功能产生的影响，保持乐观积极的心态。可以与伴侣进行坦诚的沟通，获得对方的理解和支持。必要时寻求心理医生的帮助，通过心理疏导、认知行为疗法等方式，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强自信心，改善性生活质量。
3. 生活方式调整
要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会加重血管和神经损伤，对性功能产生不利影响；要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有利于身体恢复和激素平衡；要避免过度劳累，注意劳逸结合，减轻身体和心理负担等。
4. 治疗相关并发症
积极治疗糖尿病的其他并发症，如高血压、高血脂等。这些并发症会进一步损害血管和神经，影响性功能。通过药物治疗、饮食控制和运动等综合措施，将血压、血脂控制在正常范围内，有助于改善全身血液循环，包括阴茎海绵体的血液供应，从而有利于性功能的恢复。
5. 医学干预
对于严重的勃起功能障碍患者，在血糖控制和其他基础治疗的基础上，可考虑使用药物治疗，如常用的西地那非、他达拉非等，但注意在使用前需咨询医生，排除禁忌证。
总之，得了糖尿病并不意味着失去性生活的权利。男性糖友们应积极面对疾病，改善性功能，重新拥抱 “性福” 生活。同时，伴侣的理解和支持在这个过程中也起着至关重要的作用，双方共同努力，才能更好地应对糖尿病带来的挑战，享受健康的人生。
