一位 40 岁的糖友满脸愁容地来咨询，言语间满是焦虑。

她说这几个月来，小腿上不知怎的冒出了好些棕褐色的斑，这些斑不痛也不痒，可模样实在是扎眼，让她心里头别扭极了。她满心疑惑，自己年纪也不算大，怎么就突然长斑了呢？她还以为是普通的色斑，所以急切地想来探个究竟。

仔细端详她发来的照片，又结合其描述，心里基本有了判断 —— 这大概率不是普通色斑，而是糖尿病患者特有的 “糖斑”。

所谓 “糖斑”，直白来讲，就是血糖升高在皮肤上引发的一种病变表现。当血糖长时间处于高位，或是波动幅度过大，我们身体的微循环系统首当其冲受到影响，尤其是皮肤的微小血管，会发生一系列病理改变，进而导致皮肤细胞代谢紊乱，棕褐色的糖斑就这样悄无声息地 “冒头” 了。这就是糖尿病性皮肤病。

糖尿病性皮肤病，也就是俗称的 “糖斑”，有着多种独特面貌。

小腿前方出现的暗红色丘疹，起初可能只是零星几个，极易被忽视。倘若血糖长期失控，它们便会如雨后春笋般大量冒出，逐渐融合成片，还伴有脱屑与瘙痒症状。

这一现象背后，是长期高血糖对皮肤微循环造成的严重破坏。高血糖致使皮肤微小血管发生病变，血管壁受损、管腔变窄，血液循环受阻，皮肤细胞无法获取充足养分，代谢废物也难以排出，进而引发皮肤组织的异常改变，形成这些丘疹。

临床研究表明，众多糖尿病患者在血糖控制不佳阶段，小腿前侧的丘疹问题不断加剧，而在血糖得到有效管控后，丘疹状况才逐渐好转。

颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱部位，有时会悄然浮现黑色、质地类似天鹅绒般增厚的斑块。这通常与胰岛素抵抗及高胰岛素血症密切相关，尤其在肥胖的糖尿病患者群体中较为常见。

胰岛素抵抗使得胰岛素难以正常发挥调节血糖的作用，机体为了维持血糖平衡，代偿性地分泌更多胰岛素，形成高胰岛素血症。过量的胰岛素刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞过度增殖，同时，高血糖状态下产生的糖基化终产物在这些部位大量堆积，致使皮肤颜色加深、质地变厚，最终形成特殊的黑色斑块。多项流行病学调查发现，伴有这类皮肤斑块的糖尿病患者，血糖波动幅度普遍较大，心血管等并发症的发病风险也显著升高。

四肢末端，像手指、脚趾及手足背部，也是糖斑的高发区域，常毫无征兆地冒出一些水疱。这些水疱疱壁紧张，内含清澈液体，周边皮肤无明显红晕，愈合过程缓慢，其根源在于长期高血糖对皮肤结构的全方位侵蚀。高血糖损伤皮肤神经，干扰神经传导功能；破坏血管内皮，影响血液循环；削弱表皮屏障功能，使得皮肤在遭受轻微外力，如日常的摩擦、挤压时，就容易形成水疱。

临床观察显示，不少糖尿病患者在血糖急剧波动期间，手足部位水疱频发，而血糖稳定后，水疱发作次数大幅减少甚至不再出现。

总之，一旦发现皮肤上疑似“糖斑”的迹象，绝不可掉以轻心，应立刻前往医院进行全面的血糖检测。这不仅要关注空腹血糖，了解基础状态下的血糖水平；还要监测餐后血糖，评估进食后身体代谢血糖的能力；更要检测糖化血红蛋白，它能精准反映过去两三个月内的平均血糖状况，为医生判断病情、制定治疗方案提供关键依据。

1. 饮食上，严格遵循低糖、高纤维原则，减少糖果、糕点等高糖食物摄入，增加蔬菜、全谷物、豆类等富含膳食纤维食物的比例，稳定血糖源头。

2. 运动方面，每周保证至少 150 分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，运动能够增强身体对胰岛素的敏感性，助力血糖代谢。

3. 药物治疗务必谨遵医嘱，按时按量服用降糖药物或注射胰岛素，切不可自行增减剂量、擅自停药。

4. 日常皮肤护理同样重要。保持皮肤清洁，用温水适度清洗，避免使用刺激性强的洗浴用品；穿着宽松、柔软、透气的衣物，减少皮肤摩擦；干燥季节可适当涂抹温和、无刺激的保湿护肤品，维护皮肤屏障功能。

写在最后：皮肤虽不会言语，却时刻在为我们 “监测” 血糖。时刻留意这些细微变化，把“糖斑”当作身体发出的郑重警示，及时调整生活方式与治疗策略，才能在对抗糖尿病这场持久战中抢得先机，守护全身健康。