文/施建勇
痛风，顾名思义，来时如风，突然发作，疼痛难忍，苦不堪言，在临床上，经常能听到患者描述痛风发作都会用一个词就是：痛如虎啮刀割。
在西医中，痛风是由于嘌呤代谢紊乱致尿酸升高引起的一类疾病，主要是外部因素导致，最重要的是饮食，比如动物内脏，啤酒，海鲜导致痛风发作。而中医则认为，痛风是由于体内积热，复感寒热导致的。
▲中医经典《证治准绳·痹》
《证治准绳·痹》：“热痹者，脏府移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故㿏痹熻然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变。”这说明痛风是内外因素共同导致的，内因有先天的禀赋不足，正气虚弱，脾肾失养，外则感受风寒湿热之邪，入侵人体经脉，留着肢体，筋骨，关节之间，痹阻不通，发为本病。
痛风急性期更多是湿热蕴结，痛风发作的时候，往往大脚趾头，或手指，或膝关节红肿疼痛，手捂患处，有明显灼热的感觉，所以急性期治疗更多是用清湿热的药，比如国医大师朱良春的痛风汤，里面就用土茯苓，泽泻，薏苡仁和萆薢清湿热，用量一般要大，我经常用到十五到三十克。
等过了红肿热痛恢复期多为血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，导致关节肿大，畸形，僵硬，这时候单纯的清利湿热是没用的，必须加上消肿散结的中药，比如桃仁、赤芍、山慈菇等，甚至严重的只能手术治疗了。到了疾病后期往往内损脏腑，尤其肾脏受损最多，为什么是肾脏受损最多呢？
▲痛风的中医治疗方法
因为肾主水，湿热本来应该在肾的蒸腾作用下，从膀胱排出，但湿热凝滞，肾脏失去了蒸腾气化的作用，湿热之邪流注于肾脏，损伤肾之精气，所以痛风反复发作的人，最后影响到的就是肾。湿热留注肾脏，久而久之，凝滞成痰核肿块，进一步加重肾脏的损伤，西医称之为痛风性肾脏病。
门诊上经常有很多患者问我，痛风到底应该怎么治？我认为中医治痛风的本质其实就是调代谢，代谢功能恢复正常了，痛风就消失不见了。用朱良春的话来说，这就是“正本清源，泄浊化瘀”，恢复肾脏的分清泌浊的功能，在此过程中，尿酸也随之下降。
用药上，要对患者进行体质辨证，气虚证，阴虚证，阳虚证，痰湿证，用药各有不同，并且在结合中药药理，配伍针对性的药物，如土茯苓，萆薢，威灵仙，苍术，薏苡仁，地龙，玉米须，车前草等，特别是玉米须，降脂减肥，降压，降糖，还降尿酸，平时可以泡着喝。
▲我在深圳的中医诊所
在治痛风的同时，像肥胖、高脂血症、高血压、高血糖等代谢类疾病也会跟着一起好转，这就是中医的优势。作为从业多年的医生，这些年我经常遇到一些痛风性肾病患者，每次我都在想，如果他们刚开始就选择中医治疗，那么就不会出现这样的结局了。还是那句话，早发现，早治疗，早预防，比什么都好！
【作者简介】
施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、高尿酸、高血糖、结肠炎等疑难病拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！
