文/施建勇
我的老家在江苏如东农村，小时候经常见到蝼蛄，头部较小，触角相对较短，颜色一般为黄色，或者黑褐色，古代又叫蟪蛄，就是《庄子》里面那只不知春秋的蟪蛄，当然在农村，我们一般叫它“土狗”。农村有人用会用油将它炸着吃，听说吃起来嘎嘣脆，吃完后满口生香。后来读了大学，当了中医，才知道蝼蛄不但善于消肿利水还是治类风湿的良药。
▲农村人常见的蝼蛄
《中药学》上载：蝼蛄，咸，寒。归胃，膀胱经，具有利水消肿，通淋的作用。多用于头面，腹水肿，小便不利等，像《医宗必读》里面的土狗散，《太平圣惠方》中蝼蛄焙干为末，每服3克，可以与大戟，芫花配伍，治疗腹部水肿。《本草纲目》中描述蝼蛄，利大小便，通石淋，治瘰疬，骨鲠。
当然蝼蛄除了治疗慢性肾炎导致的水肿和肝硬化腹水导致的水肿外，还可以治疗类风湿性关节炎，“介类潜阳，虫类搜风”，和很多虫类一样，蝼蛄也可以搜剔关节深处的风寒痰湿，祛风湿止痛，它还可以消肿散结，对于类风湿结节有较好的治疗作用。
我的老师朱良春先生有一个病案：田XX,51岁，孝感县白河人，类风湿性关节炎多年，双手手指和膝关节反复冷痛，僵硬，双手手指关节畸形，曾多次住院，给与激素，甲氨蝶呤，非甾体抗炎药治疗，一开始疗效显著，能维持数月，后面西药效果越来越差，晨起晨僵严重，无法下地干活，膝关节冷痛，肿胀，内有关节积液，数年前曾在村里卫生室多次拿过中药，时效时不效，数天前因饮酒后，膝关节肿胀疼痛，无法下地，故来求诊。
▲国医大师朱良春
朱先生观其膝关节肿胀明显，按其膝关节，有凹陷性水肿，手指已畸形，但还能劳作，于是给予益肾蠲痹汤：蜈蚣，全蝎，蜂房，地龙，乌梢蛇，僵蚕等虫类药搜风剔络，骨碎补，熟地黄，当归补肾养血，鹿衔草，徐长卿，老鹳草，寻骨风祛风止痛。
加蝼蛄治疗，蝼蛄要去翅，去头。一个礼拜后患者复诊，膝关节水肿减轻，能够初步下地行走，双手关节晨僵减轻，疼痛好转。于是原方中减乌梢蛇，蜂房，徐长卿，加鸡血藤，海风藤，继续服用十剂。
十余天后患者回来复诊，言笑晏晏，表示自从生病以后，从来没有像这次这么畅快，已经能下田干活，手指只有稍微晨僵，朱先生告诉他，他这种情况不可能短时间稳定病情，益肾蠲痹汤中很多药都是虫药，不仅贵，还容易耗伤气血，因此建议患者将原方制成膏方，便于长期服用，方中加入川乌，草乌，桂枝，黄芪，制成膏方，每日二十克服用。
朱先生一年后回访，患者表示，自己服用膏方数月后，膝关节肿胀完全消失，双腿活动自如，已无晨僵，冷痛，双手关节仍然畸形，但活动灵活。朱先生告诉患者，可以每年服用三个月膏方，可以缓解病情继续进展，同时，田间地头有很多蝼蛄，可以抓取，剪去头和双翅，晒干，碾成粉末，每次三到五克，混合膏方一起服用。
▲中药蝼蛄
我在临床中偶尔也会用蝼蛄治疗类风湿性关节炎，特别是膝关节肿胀的病人，快得两三周就能收到不错的效果， 坚持服药半年或一年，有些就可以达到临床治愈。虽然中医能控制类风湿性关节炎，但患者日常的慎养更为重要，一定要注意防寒保暖，避免接触冷水，加强锻炼，同时在疾病早期，一定要积极治疗，千万不能等到关节畸形再医疗干预，那时就无力回天了！
【作者简介】
施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、高尿酸、高血糖、结肠炎等疑难病拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！
