参考资料:
[1]杨丽婉,高倩,王彬,等.GEO数据库联合孟德尔随机化分析:基因决定的高血脂与2型糖尿病周围性神经病变的效应关系[J].神经损伤与功能重建,2024
[2]王林,杨小莉.非酒精性脂肪肝合并脂质代谢异常的防止策略[J].公共卫生与防止医学,2024
[3]李明伟,李佳明.三七总皂苷调控miR-22对高血脂合并冠心病大鼠脂质代谢和氧化应激的机制研究[J].特产研究,2024
2014年，52岁的赵平是一名建筑材料供应商。由于平时工作时间紧凑，工作餐不是重油的外卖就是重盐盒饭。身为重庆人的赵平也不爱吃清淡的食物，他最喜欢带着浓厚酱汁的肉菜，配上咸香的小咸菜，吃起来那叫一个带劲。在外应酬的时候，桌上的酒肉总是最先下肚，连一碗汤也从不放过，尤其是那些炖得浓郁的骨头汤，总会让赵平有一种滋补的感觉。当护士的妻子时常提醒他清淡饮食，小心“三高”。但赵平却说“没味儿的饭不如不吃”，继续我行我素。
4月18日，这天上午，赵平和客户正在工地上谈生意，正说着话时，他突然觉得脑袋发胀，眼前像蒙了一层雾，连对方的表情都看不清了。赵平赶紧找了个椅子坐下，休息了半个小时才缓过来劲。由于症状来得快去得也快，再加上和客户谈的不错，心情愉悦的赵平并没有将这股异常放在心上。
很快半个月过去，5月3日，赵平正在公司给下属开早会，他刚站起来准备发言，说了几句后，一股头晕目眩的感觉突然袭来，耳朵里同时嗡嗡个不停。赵平下意识地用手揉了揉太阳穴，低头喝口水调整了一会儿，但头脑还是昏昏沉沉的。会后秘书问他是不是没休息好，赵平摆了摆手，笑着说是最近太忙了。
直到5月28日下午，赵平在一处新工地和开发商一起巡视施工现场。正当他攀爬工地的脚手架时，赵平顿时觉得双腿像灌了铅一般沉重，才爬了两层楼，他便感觉呼吸急促，心跳快得像要蹦出胸膛。忙完工地回家后，当天夜里便出事了。洗完澡准备睡觉时，赵平突然觉得脑袋像被一根绳子勒住，呼吸也变得急促。下一秒，赵平眼前的景象似乎开始晃动，他想要起身喝口水冷静。却发现浑身疲软，甚至有些站不起来，而额头的冷汗也在不断渗出。妻子见他这副模样，赶紧扶赵平去了医院。
听赵平自述完症状后，医生当即给他量了血压，结果竟高达168/105mmHg。很快赵平便被确诊为原发性高血压，并已达到二级高血压的水平。医生皱着眉头说道：“你的血压已经来到了二级高血压的边缘，需要马上医治。如果出现心脑血管疾病等并发症，将对生命健康带来严重威胁！”
而在对赵平的进一步深入检查中，医生还发现赵平已经出现了轻微的冠状动脉硬化，甚至心电图和心脏超声的检查指标都高度提示赵平冠状动脉处存在轻度狭窄。这意味着赵平不再只是单纯的高血压，甚至已经出现了冠心病的前兆。
考虑到赵平的特殊情况，医生给他开具了冠心病患者常用的降压药厄贝沙坦。这是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物。它通过阻断血管紧张素II与其受体结合，放松血管，降低血压，同时减轻心脏和肾脏的负担，是一款针对冠心病和高血压肾病患者的专用降压药。
除此之外，医生还叮嘱赵平回去后一定要按时服用厄贝沙坦。改变之前重口的饮食习惯，坚持低盐低脂的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果。此外，一定要戒烟限酒，可适当进行一些不太剧烈的锻炼，建立起良好的身体健康管理系统。
赵平点了点头，回去后便立即开始执行起来。妻子也没有闲着，把赵平的一日三餐盯得死死的。不仅不让他在外面吃饭，家里餐桌上的咸菜、辣椒和酱焖肉等重口美食也逐一被清汤寡水取代。起初赵平还老是抱怨，但妻子一句“你是想活命还是想吃口好饭”便把他怼的哑口无言。饮食习惯纠正后，剩下的事情对赵平而言便简单多了。他很快戒掉了烟酒，每天下班还会围着小区跑上两圈。而厄贝沙坦也是每天按时按量服用，没有一天懈怠。
如此坚持了3个月，赵平感觉整个人都轻松了不少，此前头晕目眩和耳鸣的情况再也没有发生。后来去医院复查时，血压也回落到了143/92mmHg。虽然还处于一级高血压的水平，但备受鼓舞的赵平看到了恢复健康的希望。
再次回家后，赵平将医嘱执行的更卖力了。甚至还专门花高价买了一个血压监测仪，实时监控自己的血压。厄贝沙坦依然没有松懈过一天，还定了每天吃药的闹钟以防万一。一晃3年过去，赵平的血压终于一直稳定在了正常范围，正当他以为彻底告别了高血压时，一场意外悄然来临。
时间来到2017年7月，从月中开始，赵平便发现自己排尿量明显减少，有时甚至憋了老半天，去厕所时铆足了劲也只能尿出淅淅沥沥一丁点，并且尿液的颜色黄的厉害，表面时常还会有大量浮沫久久无法散去。
直到8月8日，这天早上起床穿鞋时，赵平发现自己腿肚子有点浮肿，迷迷糊糊的他一开始并没在意，以为是天气热喝太多水的原因。正当他在厕所洗漱的时候，他突然发现镜子里自己的脸肿的厉害，尤其是眼睑和下巴处，像是被人打了一拳肿胀不已。
眼看快要上班，赵平只能匆匆抹了把脸准备出门。就在穿鞋时，他发现脚踝处的水肿更为严重，甚至已经穿不进去鞋子。赵平用手按了按脚踝，很快便出现一个凹陷，久久才能回弹至原位。此刻，他再也按捺不住心中的恐惧，连忙开车去了医院。
到达医院后，看到赵平这副模样，医生立刻给他做了血尿常规和肾功能检查。结果显示赵平的血肌酐值达到3.5 mg/dL（正常范围为0.6-1.2），尿素氮升至45 mg/dL（正常范围为7-20），而肾小球滤过率更是降至25 mL/min。根据异常指标和赵平身上的种种症状，医生确诊其为中度肾衰竭。
听到“肾衰竭”这三个字，赵平整个人像被雷劈中了一样，他瞪大眼睛盯着医生，语气里满是愤怒和不解：“这怎么可能呢？我从来没有任何肾脏疾病，自从3年前确诊高血压后便一直坚持锻炼。不仅每天作息规律，饮食也全是不见油盐的清汤寡水，连烟酒也再都没沾过了。才送走的高血压，怎么又突然钻出个肾衰竭呢？”
听完赵平的控诉，医生也是一阵发愣。真如赵平所说的话，既没有肾病史，还一直坚持清淡饮食，肾衰竭是完全不可能发生的，到底是哪个环节出了问题呢？带着疑问，医生又进一步询问了赵平这3年来的一些生活、饮食和用药细节，得知赵平至今仍在服用厄贝沙坦后，终于恍然大悟。
医生无比惋惜地说道：“无知啊！厄贝沙坦虽好，但任何药物都是有副作用的。虽然你不抽烟不喝酒，饮食又清淡。这些行为确实能够防止肾病和血压升高，但你在吃降压药时却忽略了这2点用药的关键，不仅疗效不佳带来肝肾的衰竭，甚至还可能发生脑梗、心梗等危重疾病。只有重视这2点，才能安全放心地服用厄贝沙坦！”
那么，赵平在服用厄贝沙坦降压时，到底忽略了哪两点，才使得尿毒症出现的呢？
第一个错误是忽视定期监测肾功能。厄贝沙坦虽然是一种有效的降压药物，但它属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物。ARB药物通过放松血管、降低血压的同时，会对肾脏血流产生干扰，特别是在存在肾功能减退或其他相关疾病危险时，这种干扰可能加速肾功能丧失。
赵平可能没有定期复查肾功能（如血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等），以监测药物对肾脏的干扰。若早期发现肾功能指标异常，可以通过调整药物剂量或更换药物避免肾衰竭的发生。
第二个错误是忽略服药期间的水盐平衡管理。厄贝沙坦的降压效果可能使得血容量的变化，尤其是在患者摄入水盐不足时，会进一步降低肾脏灌注，增加肾损伤的危险。如果赵平在清淡饮食中过度限制盐分摄入，可能使得低钠血症，进一步加深肾脏的工作负担。此外，如果他没有保证足够的水分摄入，可能加重药物对肾脏的副作用。
赵平虽然严格按照方案用药，却忽略了医治过程中的危险管理。降压药物不仅需要按时服用，更需动态监控血压、肾功能和电解质水平的变化。在服药期间，尿量减少、浮肿或疲乏等任何异常反应都应及时就医并调整医治方案。然而，赵平对潜在问题未加重视，始终未能与医生充分沟通，最终使得问题从高血压扩大到肾衰竭。
因此，降压药物的使用不仅是医治手段，更是一项需要持续监控的长期工程。患者应建立定期复查机制，尤其关注肾功能和电解质水平，及时发现问题并调整用药。此外，“清淡饮食”也应适度，保证合理的盐分和水分摄入以维持身体平衡。
任何药物都有潜在副作用，科学合理的用药离不开医生的指导和动态调整。赵平的教训对所有高血压患者敲响警钟，只有主动参与健康管理，才能避免类似悲剧的发生。
（注：《14年，52岁男子吃厄贝沙坦，3年后肾衰竭，医生说：他没注意这2点》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
