提升肾小球滤过率，不单单是降肌酐！这2点才更是核心

对于肌酐高的患者，防治尿毒症，最主要的问题不仅仅是降肌酐，更重要的是提升肾脏自主的排毒能力，提升肾小球滤过率。

肌酐是体内肌肉代谢的产物，它的存在本身没有错，不论肾功能有没有问题，它每天都会恒定的产生。所以只针对去降低肌酐，减少它的产生，只解决造成血液不畅的“毒素”，而不解决导致毒素蓄积的根本问题，只会耽误了治疗时机，久而久之就可能走向透析排毒的道路了。

因此虽然降低肌酐的方法有很多，比如服用尿毒清、海昆肾喜、碳片等药物，解决肠道毒素蓄积，还有补液，还有积极改善贫血、电解质，还有调整饮食坚持吃素等等。这些都是起到辅助排毒作用，没有触及到肾脏肾功能本身，所以肌酐高的问题不能根本解决。

因此而解决肌酐高的问题，降低尿毒症风险，就不能只降肌酐，提升肾脏的排毒能力，才是降肌酐“一劳永逸”的方法！

改善肾脏排毒功能，提升肾小球滤过率是关键！

整体来说，从两点入手，肾小球滤过率下降速度会明显减缓，可以达到部分恢复！

一、修复受损肾细胞

肾脏发挥作用的主要是数百万的肾单位，而肾单位内最关键的两个肾细胞就是肾小球和肾小管。

肾小球发挥强大的滤过作用，滤过完毕后，再由肾小管重新滤过一遍，完成重吸收工作， 最终分流，好的物质留下，坏的毒素排出体外。二者搭配干活不累，效果还高。

但凡有一个损伤了，滤过排毒这件事都会受到影响。

要解决肾脏滤过，重吸收，排毒的问题，就要把受损的肾细胞修复，同时保护好剩余的肾细胞。

修复受损较轻的肾细胞并没那么难，关键改善缺血缺氧的情况，人体细胞的存活在血液中的，足够的血液流通，细胞就能被“滋养”，如果缺血时间短是可以重获新生的。当然已经完全损伤坏死萎缩的细胞是不可逆的。所以我们要把受损较轻的部分肾细胞修复好，时间很关键。

因此肾病的治疗用药必须要重视活血，补气血，根本调理肾脏内部气血环境是根本。

二、减轻肾脏内部压力

不少患者肌酐高升高后，其实肾脏内的压力非常大，一方面是代谢率排毒的压力，另一方面是肾脏内数以万计毛细血管的压力大， 导致血液流速比较慢。

血液流通速度慢下来，原本一天就能把血液滤过2-3遍，现在流速减慢了，可能1遍都滤过不玩，也就导致毒素蓄积下来了，长期下去必然滤过能力下降，毒素水平越来越高。

如何减轻肾内压，一个是控制好我们的基础指标，血压血脂血糖还有尿酸这些，一个是保护好肾血管，避免一些急性因素的出现，比如肾毒性药物损伤，严重感染，大量出血等等。

如果能持续去用药改善这两点，那整体上肾脏各方面的功能都会有所改善，不仅是排毒能力，滤过能力，调节改善水钠、电解质、酸碱平衡等各方面都会有好的提升，这样并发症也会大大减少，尿毒症风险自然下降了。

所以有些患给我留言说：陈主任，我肌酐400多，500多降不下来怎么办？

其实就是只盯着降肌酐的，没有解决肌酐升高背后的问题能降下来，但下降有限，且随之肾功能进一步恶化还会升上去。什么时候解决了肌酐升高背后的问题，肌酐就不会涨了，还能降下来。