[1]赵润根,井贺楠,张越亚.AST/PLT比值指数与乙肝肝硬化抗病毒医治患者肝癌发生的关系[J].实用癌症杂志,2024,39(10):1646-1649.
[2]原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J].肿瘤综合医治电子杂志,2024,10(03):17-68.
[3]邱顺华,金李芬,张德文.血脂六项和肝酶三项在原发性肝癌患者中的临床应用价值研究[J].实用医技杂志,2022,29(03):229-232.DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2022.03.001.
转氨酶是催化体内氨基酸转化的一类酶,普遍存在于心肌、脑、肝、肾等组织。最常见也是最重要的转氨酶有两种,谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),在肝脏中活力最大。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒时,转氨酶便会释放到血液内,促使血液内酶活力明显增加。转氨酶升高可能由多种原因带来,是肝脏健康的重要指标之一。
来自湖南的张凯,今年39岁,担任银行的客户经理。张凯的日常生活像一部永不停歇的机器,工作压力越来越繁重,各种工作会议应接不暇,常常工作到夜里两三点。为了能更好的工作,张凯的办公桌上摆满了各种功能性饮料。别人下班后,他仍在办公室里忙碌,有时甚至连饭都顾不上吃。殊不知他的身体已经悄悄地亮起了红灯……
2023年1月16日,临近春节,公司里部分员工早就请了年假回家过年,办公室也冷清不少。但张凯丝毫没有要准备过年的喜悦。为了忙手上的项目,张凯已经连续加班半个月了,常常觉得精神不振,晚上很难入睡,有时还会被恐怖的梦境惊醒。今天张凯觉得注意力总是很难集中,迷迷糊糊就趴在电脑前睡着了,还做起了光怪陆离的梦。张凯以为是工作太累,也没放在心上。
一周后,张凯终于结束了手上的项目,回老家开心过年去了。本应该是阖家团圆的时刻,但张凯却没胃口,看见桌上的大鱼大肉就觉得恶心反胃。他的妻子特意为他炖了鸡汤补身体,可张凯刚吃了两口就觉得胃里一阵翻江倒海,直接吐了出来,还发起了低烧。张凯妻子见状催他要抓紧去医院检查身体,但张凯却不以为意。
2023年3月15日,春节过后张凯又进入到忙碌的工作状态,但节后的张凯总是容易有腹胀感。这天他出门照镜子时发现自己不仅唇色苍白、脸色蜡黄毫无血色,连眼白都有发黄的迹象,一副病怏怏的模样,右上腹还有胀痛感传来。回想最近身体上的种种异样,把张凯吓坏了,连忙请假准备去医院检查一下。
医生询问完张凯的基本情况后,给他开了血常规、肝肾功能等检查。检查报告显示,白蛋白值下降到30.08g/L,谷丙转氨酶值为85U/L(正常范围小于50U/L),谷草转氨酶值为391U/L(正常范围小于50U/L),总胆红素值为23.6μmol/L(正常范围小于20μml/L)。张凯血液中谷草转氨酶浓度大幅上升,且谷草/谷丙的值为4.6,表明肝脏已经被严重破坏,判断为慢性重症肝炎。
肝炎是一大类疾病,原因较多,病毒感染、自身疾病、外伤、药物作用、生活习惯如熬夜喝酒、长期抑郁生闷气等,都有可能带来炎。肝炎后的恢复时间因患者个体差异而不同,还取决于损伤的程度和类型,如果不及时干预医治,很有可能演变为肝癌。
张凯一听肝癌,吓了一激灵,脸色煞白地问医生自己该怎么办。医生耐心地科普道,从肝炎进展到肝癌的演变有经典的三部曲,即“肝炎-肝硬化-肝癌”,这个过程常常需要十几年的过程。只要采取科学合理的防止措施,调整生活作息、按时体检,就能大大降低患癌的危险。张凯听完连忙表示自己一定改正,全都按照医生说的做。
这一遭让张凯彻底意识到,身体健康才是永远的第一位,并下定决心改正自己的不良习惯。换了一个比较清闲的岗位,还买了健身房年卡并为自己制定了一套运动计划,每天都清淡饮食、规律作息、坚持运动。三个月后去医院复查,他的谷丙转氨酶值下降至为64U/L,谷草转氨酶值下降至119U/L,这证明张凯的努力都是有成效的,只需要继续坚持即可。
时间很快来到一年后,2024年4月17日。张凯休了年假带妻子外出旅游了一趟,回来后他的皮肤变得黝黑,张凯以为是晒太阳太多使得的,便也没放在心上。谁想夜间张凯突然发起了高烧,腹部还有剧烈的刺痛感,他的妻子看见张凯满头大汗、脸色苍白的痛苦模样,赶紧把他送到了医院。
医生在询问病史后得知张凯曾经患有慢性肝炎,随后开了血常规、肝功能、腹部彩超等检查。结果显示,谷丙转氨酶值为418U/L,谷草转氨酶值为680U/L,总胆红素为78.3μmol/L;甲胎蛋白(AFP)值为644.62μg/L远超正常水平,高度提示肝癌;彩超显示肝脏出现形态不规则肿块,边界不清、周围有声晕、内部血流信号紊乱,可以诊断为肝癌。
甲胎蛋白是一种肿瘤标志物,用于原发性肝癌及其它肿瘤的诊断检测,正常成人血清中甲胎蛋白含量低于20μg/L。甲胎蛋白在胚胎阶段大量存在,当胎儿出生后它的含量就会迅速下降,所以孕妇血液中甲胎蛋白值会升高。此外各种原因带来的肝炎均可带来甲胎蛋白升高,但一般表现为轻度升高。肝癌患者则会分泌大量的甲胎蛋白,当血清含量高于400μg/L,高度怀疑是肝癌。
张凯看着检查报告,如同被雷劈一样愣在原地,张凯的妻子更是控制不住情绪啜泣起来。张凯难以置信地问道:“是不是检查报告出错了,不是说调整生活习惯能降低肝癌发生危险吗?这么久以来我一直坚持锻炼、规律作息,怎么这么快就发展成肝癌了?”医生也感到十分疑惑,详细询问了张凯的生活习惯,大大小小都不放过,终于找出了幕后凶手。
医生叹了一口气,无奈地说道:“终究是无知害了你啊!你看起来做的面面俱到,但你还是忽略了最关键的细节,也正因如此你的肝癌才进展的这么快。临床上有很多转氨酶升高、有肝脏疾病患者都是没注意到这个细节,最终带来了难以挽回的损伤啊!”
原来是因为张凯小时候曾经患过乙肝,张凯以为自己的乙肝已经好转了没什么关系,所以在第一次就医时就没有向医生说明。并且张凯至于之后从没有按时体检的习惯。肝脏是一个比较“沉默”的器官,发生病变的时候是悄无声息的。肝癌的早期症状并不明显,大部分患者在确诊的时候就已经进展到了中晚期。
研究表明,50%-80%的肝癌由持续的乙肝病毒感染所致。很多乙肝患者虽然已经好转,但是本身所携带的病毒很难被彻底清除。一旦病毒被反复刺激,很容易演变成肝癌。大多数人在重视肝功能的同时,却忽略对乙肝的检查,认为只要肝功能正常,肝便安好。即使好转的患者也要按时体检,做好长期管理,以免加深为肝癌。
肝癌的发生不是一朝一夕的,防治肝癌,最重要的一步就是防治肝炎。很多的不良生活习惯都会损害肝脏功能,如肥胖、长期熬夜、长期酗酒、摄入过多高热量食物、乱吃药等,都会推动肝病加深进程。肝炎是一种常见的肝脏疾病,可能有各种原因带来,包括病毒感染、药物或化学物质损伤、酒精滥用、自身免疫性肝炎等因素。在确诊肝炎后一定要首先弄清肝炎成因,并采取相应的防止措施。
养护肝脏是一个长期过程,日常饮食要遵循平衡膳食原则,以高蛋白、低脂肪、高维生素的食物为主。饮食保持清淡,控制油脂、盐分和调味料的摄入,尽量避免食用油炸、油煎食品,以及成品膨化食品、烘焙食品、添加人造奶油和精炼植物油的食品。选择新鲜且卫生的食物,避免食用霉变、变质的食物,尽量减少食用剩饭剩菜。不用盲目服用具有保健功能的药物或营养品,任何药物或补品都需要在肝脏进行代谢,不当的补充可能会对肝脏产生不利干扰。
情绪管理也是防治肝炎的重要措施。肝病患者容易焦躁不安、自卑消极,心理问题一定要及时调节。肝病患者反复出现不良情绪或心理问题,某些程度上都是由于缺乏医学知识,可以多参加讲座,学习了一些肝病的保健知识。正确地面对因肝病而失去一部分健康的事实,既不要盲目乐观,也不要惧怕、悲观失望,更不能因为生病自暴自弃,这有助于使机体逐渐产生和增加抵抗力。
保持良好的生活习惯也是防止肝炎的重要措施,阻断病毒传播途径,尤其要注重个人卫生。不饮生水,不吃生食,饭前便后洗手;在外用餐实行进食分餐制,做好餐具的消毒;不直接接触他人体液和血液;牙刷等私人物品避免与他人混用。有肝病史的患者,要定期进行乙肝检查,及早发现和医治。已有肝硬化或者肝癌患者,一定要在医生指导下服用药物,监测病情变化。
(注:《回顾:39岁男子体检转氨酶升高,1年后确诊肝癌,原因为何?》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)
苯胆
编,转氨酶升高,那个医生没查乙肝,骗谁呢
上来瞧瞧
这篇伪科普,大家不要信,我是医生