病例介绍

患者年龄：9岁 患者性别： 女

左前臂伸侧黑色斑丘疹 7 年。

查体：左前臂伸侧皮肤见1.5 cm×1.5 cm 大小范围内可见密集簇状排列的多枚针尖至米粒大黑褐色斑疹和毛囊性丘疹，丘疹中央可见终毛，皮损间有正常皮肤。

皮肤镜示 ：簇状分布以毛囊为中心的浅褐色至深褐色均匀色素网，见较多毳毛。

该患儿的皮肤病变如何定性，与哪些病变鉴别，是否需要转诊？

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诊断流程

ABCDE法则：A是Asymmetry非对称， B是Border irregularity边缘不规则，C是Color Variation颜色改变，D是Diameter直径，E是Elevation隆起。

Glasgow 7点检查清单：用于安排转诊或活检的另一套标准，由英国学者根据黑素瘤患者的回顾性研究而研发，并在随后进行了修订。英国国家卫生与保健评价研究院和苏格兰校际指南网络提倡初级保健医生用修订后(权重)版本来指导转诊。修订后的7点检查清单包括3项主要特征（皮损大小改变/出现新皮损•形状改变/边界不规则•颜色改变/色素沉着不规则）和4项次要特征（•直径≥7mm•发炎•结痂或出血•感觉改变/瘙痒）

鉴别诊断项目

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病例思考

诊断：斑点状簇集性色素痣。

斑点状簇集性色素痣为先天性色素痣的一种特殊类型，是一组异质性的良性黑素细胞增生性疾病。斑点状簇集性色素痣组织病理学表现为皮内痣。

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既往笔记

早期识别儿童黑色素瘤

黑色素瘤可见于哪些部位？（原发性脑膜黑色素瘤）

头皮肿物（皮内痣）

羊毛状发痣

先天性痣 头痛 颅内肿瘤

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2024-06-13