磨玻璃结节随访变多发结节怎么办?精准诊断都是良性继续随访

戴纪刚的笔记 2024-12-27 03:11:03

我先给今天这位结友解个惑,磨玻璃结节在随访过程中出现了很多小的实性结节怎么办?结节都是各看各的,不“绑定”。多发肺结节是将所有结节都以独立个体“单独计算”,之间并不存在必然的因果关系,也就是说有一个稍大的磨玻璃结节,也不会导致其他实性结节的出现。

其实在临床上来看,不少结友都是两种结节“共存”,在这种情况下我们的处理思路无需过于复杂,将所有结节“拆分”,不同类型结节一同进行随访,分开精细化管理,具体如下:

实性结节低风险患者且尺寸小于4mm时属于非常安全的微小结节,不需要随访。实性结节高风险患者且尺寸小于4mm时也无需手术,12个月后复查CT即可。磨玻璃结节,则尺寸小于5mm时不需要随访,大于5mm时按周期进行随访。磨玻璃结节随访管理中不长大不用管,没变化不用管,没高危不用管,没到微浸润阶段不考虑手术。“不长大、没变化、没高危”并不是“三选一”,而是出现了变化以后,结合其他因素的变化,才考虑磨玻璃结节出现了具体的变化。具体的随访周期如下表:

还有您后背的疼痛,不是因肺结节而导致的,这个尺寸的磨玻璃结节在您身体里起不了任何的“风浪”,疼痛可能是其他因素或心理导致的,您可以放松心情后继续观察,如无改善再进行系统检查。

以下转自结友的网络咨询:

从22年1月开始到现在快三年了,一次次复查,看着它从0.3到0.6,最后又多出不少小的实性的,真是想哭。还有我总觉得后背疼,但是大夫说不说结节的事。

我的回复

都是良性的,继续年度随诊。

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