随着冬季的到来，寒冷的天气和干燥的环境给透析肾友带来了巨大的挑战。冬季的气候和环境变化会对透析肾友的身体产生不小的影响。

血液透析肾友的抵抗力比普通人要弱，更容易发生上呼吸道感染、心脑血管疾病等并发症。因此，透析肾友在冬季需要更加关注自己的身体状况，做好自我管理，以度过这个寒冷的季节。

1、规律透析

规律透析，建议每周3次，每次4-5小时。透析肾友不要因为天气寒冷，擅自减少透析次数或者缩短透析时间。有条件的话，可以进行血液滤过或血液灌流，增加清除体内大、中分子毒素，提高透析充分性。

2、注意保暖

气温下降，肾友要及时添加衣物，可穿厚棉衣、羽绒服等。外出时，穿防滑保暖的鞋子，记得戴上帽子、围巾和手套等。在室内，可以开启空调或取暖器等设备，保持室内温暖。

●增添衣物注意事项●

透析肾友如更换了衣物、鞋子，建议提前在家中称好重量并记录。透析前称体重时告知接诊医生衣物重量，便于计算体重增加，确定当次透析脱水量。这样可以避免因脱水量设定过多导致透析中发生低血压、肌肉痉挛等急性并发症的发生。

3、控制血压

透析肾友的血压会受到季节变化的影响，通常在冬季血压升高较为明显。这是因为冬季天气寒冷，人体血管收缩，透析肾友更容易发生急性心肌梗死、脑栓塞、脑出血等心脑血管疾病。因此，建议透析肾友每日测量血压，按时按量服用药物。如果血压波动过大，及时告知医生并采取相应措施。

4、合理饮食

冬季天气寒冷，食欲增加，但即使胃口很好，透析肾友在饮食上仍需注意不要摄入过多富含高蛋白、高脂肪的食物。每日饮食摄入充足的能量和适量的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。另外，还要注意低盐饮食，尽量少吃甚至不吃含盐量高的腊肉、咸菜等腌制品。为了预防高钾血症的发生，注意限制食用含钾高的水果、果汁或蔬菜、菜汁等。

5、严控饮水

冬季气候寒冷干燥，身体出汗量减少，透析肾友需要更加严格地控制饮水。如果水分摄入过多，可能会导致水肿、高血压，甚至心衰。每周透析3次的肾友，建议每日水分摄取量为500ml+前一日尿量。同时，避免过多摄入果汁、汤水、饮料等液体。

5、加强内瘘护理

寒冷刺激会导致血管收缩，血流速度变慢，从而增加了内瘘闭塞的风险。因此，在冬季，透析肾友内瘘侧手臂也要注意保暖，避免寒冷刺激对内瘘的影响。多多建议肾友可以在毛衣或棉衣的袖口下方加一条拉链，这样既能够保暖，又便于透析时露出内瘘进行穿刺，一举两得。

7、适量运动

合理的运动锻炼，可以加强心肺功能，增强机体抵抗力。冬季虽然天气寒冷，但透析患者仍需进行适量的运动，建议可选择如散步、慢跑等强度适宜的有氧运动。如果天气过于寒冷，建议透析患者选择室内进行锻炼，如跳操、瑜伽等。

8、合理用药

呼吸道感染高发，透析肾友需更加注意药物的合理使用。许多常见药物如感冒药、退烧药、抗生素等，建议透析肾友在医生指导下使用，避免药物的滥用和不当使用，对身体造成伤害。

9、保持心情愉悦

冬季天气阴沉，容易让人感到抑郁和焦虑，透析患者需要注意保持心情愉悦，可以多晒太阳、听音乐、阅读等来缓解情绪。

10、定期检查

“根据病情，每月复查”是肾友们应该坚持的一项基本原则，冬季也不例外。复查项目包括肝肾功能，电解质，血常规等基本的检查。这些结果有助于肾友了解自身病情变化，医生评估近期的透析效果，并指导调整饮食、用药等。

总结

健康管理对于维护透析肾友的身体健康和提高生活质量至关重要。做好以上10件事，透析肾友加强自我管理，可以更好地适应冬季的环境，减少并发症的发生，过一个健康、愉快的冬天。

参考文献：1、血液净化标准操作规程 2021 版2、我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识.中华肾脏病杂志,2019(07):537-543.3、张凌.透析饮食宝典.科学出版社.2019.