有一次，我的一位同事不经意间跟我谈起：“我做了一次血钙化验，医生说我血钙高了，我是不是不能再服钙片一类的药物了？”我知道她正在服用很大剂量的糖皮质激素治疗某种自身免疫病，是否继续补充钙剂对她来说意义重大，便说：“等等，把你的血钙化验结果拿来看看。”

于是，我看到了这样的结果：钙：2.71↑，单位：mmol/L，参考区间：2.20-2.70，测定方法：偶氮胂III法。血钙轻度高出参考区间，可能是我们经常会遇到的情形，我想问这样一个问题：是否可以依据血钙轻度高出参考区间就判定该患者患有高钙血症？

要回答这个问题，需要从血钙的检测方法说起。

血钙检测方法有两种，一种测定的是血清总钙浓度，另一种测定的是血清离子钙浓度。

目前，大多数实验室检测的是血清总钙浓度，由结合钙和离子钙两部分组成。结合钙又分为血浆蛋白结合钙和小分子阴离子结合钙。血浆蛋白结合钙主要是指与白蛋白结合的钙，约占血清总钙的45%。小分子阴离子结合钙主要是指与磷酸根、柠檬酸根等小分子阴离子结合的钙，约占血清总钙的10%。离子钙是指处于游离状态或离子状态的钙，约占血清总钙的45%。采用测定血清离子钙浓度的检测方法时，则仅能测得游离状态或离子状态的钙。

无论采用哪种检测方法，均需通过采集静脉血标本来进行血清钙的测定。血清总钙浓度的高限为2.65 mmol/L，血清离子钙浓度的高限为1.3 mmol/L，但具体数值可因检测实验室的不同而稍有差异。

检测血清总钙浓度时，要同时检测血清白蛋白浓度进行校正。这是因为静脉穿刺过程中失水或血液浓缩可使总血清白蛋白浓度升高，进而使血清总钙浓度假性升高，而离子钙浓度则保持正常。反之，当总血清白蛋白浓度减低时，血清总钙浓度也会假性减低。根据总血清白蛋白浓度对血清总钙浓度进行校正，可使用如下公式:

血清总钙单位为mg/dL，血清白蛋白单位为g/dL时，校正钙(mg/dL) =测得的血清总钙(mg/dL)+[4.0-血清白蛋白(g/dL)×0.8]

血清总钙单位为mmol/L，血清白蛋白单位为g/L时，校正钙(mmol/L) =测得的血清总钙(mmol/L) + [40 -血清白蛋白(g/L)×0.02]

就前面提到的我的那位同事而言，她的血清总钙为2.71 mmol/L，血清白蛋白为50.3g/L，带入第二个公式，可以得出校正钙为2.504 mmol/L，也就是说，她的血钙在正常范围之内，并不存在所谓的高钙血症。

关于血清离子钙测定也有需要特别注意的地方。血pH值的改变，可改变白蛋白-钙复合物的平衡常数，使酸中毒pH值降低时血浆蛋白结合钙减少，离子钙增加，碱中毒pH值升高时，血浆蛋白结合钙增加，离子钙减少。因此，当血清白蛋白或血pH值出现剧烈变化时，根据测得的血清离子钙水平确定是否患高钙血症需谨慎从事。

知道了血钙检测和判断血钙异常背后的这些道理，我想再问这样一个问题：你会看血钙化验结果了吗？