“腹中寒痛”也是因为腹中肠子有寒气引起其的疼痛，结合9.100条可以看出，腹中有寒都会引起腹痛、呕吐。但9.100条是小肠强烈蠕动导致的强烈抽痛感，这里则是小肠完全不动导致的剧烈绞痛感。
“有物突起，如见头足，痛不可近”，不是真正有头足的东西在里面，这是一种比喻的说法，实际上就是肠道完全松弛，失去蠕动能力而掉出来，并且由于掉出来的地方严重发炎而不能触碰。临床真的看到一个个突起的红肿包块，摸下去也是发烫的。这是由于肠道长期不蠕动导致的溃烂而引起的发炎，所以后期需要吃清淡来让肠道慢慢恢复其原本的功能。
这种类似小肠气引起剧烈腹痛的情况，可以用大建中汤。
【大建中湯方】蜀椒二合 乾薑四兩 人蔘一兩 膠飴一升上四味，以水四升，先煮三味，取二升，去滓，内膠飴，微火煮取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜粥，溫覆之。大建中汤的主证是剧烈痛，常见的部位在肚脐及下腹部的位置，严重的可痛到连结心胸部位，不一定有吐的症状。花椒通过使肠道微血管充血而暖肠驱寒；调动人参补气；饴糖快速升血糖，并且加速血流通，同时有止痛的功效；干姜驱寒、温中、温脾。
临床上，大建中汤常用于隔着皮肤看到肠道在蠕动、子宫下垂、胃下垂、胸口痛连腹部、疝气、小肠气、消化道大面积溃烂、胆道蛔虫症、胆囊破裂引起的腹膜炎等情况。
把蜀椒换成半夏，就是寒性孕吐很好的止呕药，半夏祛水止呕、干姜温中、人蔘补充呕吐失去的津液，因为孕吐会吃不下东西，因此还要靠饴糖补充营养和血糖；如果是热性孕吐，则再将干姜换成竹茹，即半夏、竹茹、人蔘、饴糖。
9.102陽明病，腹滿，脇下偏痛，發熱，其脈弦緊者，當以溫藥下之，宜大黃附子細辛湯。“腹满”是因为有实，有里实都会腹满并且伴随痛感。“发热”因为里实很重，发炎了所以会发热，这里的发热并不是高烧的热，是自觉发热或者是腹痛的地方有局部的发热。
“胁下偏痛”，严格来讲，并不是少阳病的胁下痛，痛的地方实际上已经接近升结肠（降结肠）和横结肠交界位置，也就是大便堵在大肠的转弯处。“偏痛”的意思是只有一边痛，这种情况下为体内有寒实，“当以温药下之”。
此条文的意义绝对不在于此，个人很认同胡希恕老先生对此条文的理解，临床上根据他所说的来运用，往往都有意想不到的效果。他认为，古人通过实践，凡是偏一侧痛的，大概率都是这种有寒实的情况，应该用温药。另外，只要偏于一侧有痛，都可以加少量的大黄，这个技巧对于治疗这种偏一边痛的所有疾病往往有特效，例如偏头痛、骨质增生引起的偏侧痛、偏一侧的关节疼痛，等等很明显只有一边痛的情况。
当然，此条文也是强调要与大柴胡汤做鉴别。很多粗心的医家看到“腹满、胁下偏痛”这两点就觉得是大柴胡汤证，此时如果出现脉弦这个也能代表寒的脉，就更容易笃定用大柴胡汤。这是不对的，在大黄附子细辛汤证的时候用了大柴胡汤即使大便通利，病也会加重。这时候作为医者就必须细心寻找到底有没有其他的柴胡证，例如呕吐、口苦等。如果没有，则要细分这里的“胁下痛”是不是更偏向大肠的位置，如果是，那就几乎可以确定这里是大黄附子细辛汤证，而不是大柴胡汤证。
【大黃附子細辛湯方】大黃三兩 附子三兩 細辛二兩上三味，以水五升，煮取二升，去滓，分溫三服。一服後，如人行四五里，再進一服。现代人普遍阳虚，临床上我都是附子用量要多于大黄，一般是大黄和细辛等量，大黄稍多一点就可以了。到这里我们都知道了，腹部有实热用承气汤辈，腹部有寒实用大黄附子细辛汤，胸腔有寒实用三物小白散，胸腔有实热用大陷胸汤。
以下6条是教我们如何鉴别体内有宿食及所对应的治疗方案。
9.103問曰：陽明宿食何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反濇，尺中亦微而濇，故知其有宿食也，大承氣湯主之。问：“阳明有宿食应该如何辨别？”师回答说：“寸口脉浮大，重按却出现濇脉，尺脉也略有濇，不流利，就知道是有宿食得情况，应用大承气汤。”
脉浮主热，脉大主实，所以脉浮而大为实热之脉象，实热的脉应该是很流利的滑脉才对，现在却出现不流利的濇脉，这就说明血不足了。血不足是因为谷气分布不均匀导致的，胃里面有东西，影响身体的消化吸收，时间长了就会导致血不足、津液不足而出现濇脉，长期津液不足就会导致阳虚，所以会“尺中亦微”。有实、有热、又津液不足，就是为里面有东西导致不能消化水谷之气了，此时需要用大承气汤下之，宿食通了，津液虚衰也会慢慢恢复，脉自然也就能逐渐趋向缓和。
9.104寸口脈數而滑者，此為有宿食也。脉数而滑就是比较典型的里有实热的脉，所以也是代表有宿食的脉。这一条相较于上一条宿食得程度要轻一点，9.103条宿食已经影响到津液，所以会出现不流利的濇脉，这里还没有影响到津液，所以还是流利的滑脉。阳明病不怕实热，最怕就是9.103条那种津液虚的情况，这种邪实正虚人就有可能死亡，所以要用大承气汤急下以存阴。
9.105下利不欲食者，此為有宿食也。正常情况下，下利后都是能吃的，现在下利后还是不想吃东西，说明消化系统里面还有东西。实际上是宿便把消化系统堵住了，宿食无法顺利排出体外，这里的下利就是所谓的“热结旁流”的情况，下利出来的是食物中的水，或者是大肠中的粪水。这也是有宿食的另一种症候。
这种下利有宿食的情况在具体临床的时候一定要仔细辩证，下利不愿意吃还有一种情况是“噤口痢”，那是柴胡证，不是大承气汤证，要注意仔细鉴别。
9.106脈緊如轉索者，此為有宿食也。“脉紧如转索”脉搏跳动如同拧紧绳索后产生跳动般有力且急促，这是一种滑到极致的脉，因为太过于流利，以至于出现紧的感觉。这都是有宿食的另一种脉弦，该程度介于9.103条与9.104条之间。
9.107脈緊，腹中痛，惡風寒者，此為有宿食也。上面几条讲的都是实热宿食，这条讲的就是寒性宿食。“脉紧，恶风寒”就是体内有寒，当体内有寒的时候，消化系统蠕动就会减慢，运化能力也会降低，此时就会出现食物不能完全被消化吸收的情况，时间长了就会有宿食积在身体里面；有实自然就引起“腹中痛”，此时可以用大黄附子细辛汤。
9.108宿食在上脘者，法當吐之，宜瓜蒂散。“上脘”指的是胃的上面，横膈膜以上的部位，“心下”才是指胃。怎么才知道有宿食在横膈膜以上的部位呢？可以根据论述瓜蒂散（方见《辨太阳病脉证幷治（下）》8.46条）时候所出现的症状“寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者”，就是有气往上冲，想吐而吐不出来这种情况。当然，需要用吐法的时候，必须明确横膈膜以上的部位有实塞住，如果是虚症的想吐，则不可用吐法。
