《金匮要略》里面只有“诸黄，猪膏发煎主之”短短的一句，在临床上是无法用的。《桂林古本·伤寒杂病论》则补充了猪膏髪煎的具体应用场景。
其实从药物组成上面也不难看出，猪膏髪煎主要是用于阴虚、血分有热、血中有瘀的情况。因为血中有热，热伤津液，因此“津液枯燥”，热伤营血，所以“身黄，色暗不明”，多用在身体极度虚弱的情况下，可以对应现代医学上营养不良引起的黄疸、溶血性黄疸、黑热病之类的疾病。
【豬膏髮煎方】豬膏半斤 亂髮如雞子大三枚上二味，和膏煎之，髮消藥成，分再服，病從小便出。此方先把豬油煮沸後加入頭髮去炸，待頭髮炸至消失不見即可，喝藥後通過排小便的方式解熱、祛濕、散瘀，所以這是一個利小便很強的處方。猪膏有解热润燥的作用，乱发就是头发，能通利水道、祛瘀，猪膏发煎既能润燥解热，又能祛瘀；因此，它主要症状有两个，第一个是湿热太浓而变干引起的身体多处地方变干燥，第二个是湿热太久而产生的瘀血。
9.89黃癉，腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃消石湯。“腹满”是里实，里实热很重，所以小便赤。“小便不利”，湿热不能很顺畅的从小便排走，所以就发黄瘅。“自汗出”是阳明病那种蒸蒸出汗的情况，所以说“表和里实”，没有表证，只有里证。像这种发黄伴随小便不利，兼有严重便秘的，用大黄消石汤。
【大黃消石湯方】大黃四兩 黃蘗四兩 芒消四兩 梔子十五枚上四味，以水六升，先煮三味，取二升，去滓，内消，更煮取一升，頓服。根据用药分析可以知道，大黄消石汤的应用的范围是谷瘅的重证，也就是胆管、消化系统堵塞得很严重，能对应现代医学上的胆总管结石、胆管炎症、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎等疾病。
现在几乎没有使用大黄消石汤的机会，当胆管真的堵塞到如此严重的地步，现在第一治疗方案都是通过手术的方法来疏通胆管。所以我并没有使用此方的任何经验。
关于发黄的三个泻下剂（茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄消石汤）都讲过了，其中茵陈蒿汤最轻缓，大黄消石汤最重。栀子大黄汤祛烦力最强。
9.90諸黃，腹痛而嘔者，宜大柴胡湯。此条对应现代医学上的胆结石、胆囊炎、胰腺发炎等会造成腹痛的发黄。呕就是柴胡证，加上腹痛，所以是大柴胡汤（）。
这里有个问题，大柴胡汤没有祛黄药，所以临床上我们还需要做加减，如果小便不利比较严重的，要配合茵陈五苓散来用；如果烦比较厉害的，则要配合栀子大黄汤；或者还有其他症状的，则需要根据具体情况加减使用。
9.91黃病，小便色不變，自利，腹滿而喘者，不可除熱，除熱必噦。噦者，小半夏湯主之。此条是属于虚痨造成的发黄。“黄病，小便色不变”，真正的黄瘅小便都很黄，现在小便色不黄，说明并不是里热导致的发黄。身体虚寒，收涩力下降所以“自利”。没有里热，所以这里的“腹满”是虚满，并且位置大多在上腹部，接近膈膜的地方，因此胀满的时候就会影响横膈膜的升降，从而导致“喘”。
因为属于虚寒，所以不可用除热的方法来治疗，假若用了寒凉药，则会伤胃气而导致胃中寒，胃中寒就一会会“哕（干呕）”。
如果已经出现了“哕”，则用小半夏汤（）。小半夏汤并不治黄，这里用小半夏汤只是为了祛痰饮，解决“哕”的症状。如果由于虚寒导致的发黄则需要用茵陈五苓散。
9.92諸黃家，但利其小便，五苓散加茵陳蒿主之。假令脈浮，當以汗解者，宜桂枝加黃耆湯。发黄的人一定会有小便不利，因此治疗法则应当利小便。茵陈五苓散是治疗阴黄最常用的处方。当然，发黄情况下必须要有水逆、小便不利、发热、脉浮弦等五苓散证才能用茵陈五苓散。此阶段的黄瘅一般都是过了湿热的阶段，已经无大热、无便秘，但仍有小便不利，这是因为三焦水道受损，导致身体水代谢出现异常所致，因此需要用五苓散来纠正身体的水代谢，用茵陈来祛黄。
这里单纯以“脉浮”就用桂枝加黄耆汤并不合理，五苓散证也有脉浮。当然，临床经验丰富的话，纯脉象也能区别，桂枝加黄耆汤脉浮而缓，五苓散则脉浮而弦。竟如此，个人还是觉得脉浮后并且有发热、恶风、头痛等表证后，再确诊使用桂枝加黄耆汤会比较稳妥。类似这种表证的发黄临床上很少见。因此，我们可以反过来思考，素有发黄的人，遇到中风型表证，可以在治疗黄瘅的原有基础上配合使用桂枝加黄耆汤。
【五苓散加茵陳蒿方】即五苓散加茵陳蒿十分，同末。临床上大多数用汤剂效果会更快，一般情况下，除了桂枝用6~10克，其余药均用15~20克即可。
【桂枝加黃耆湯方】桂枝三兩 芍藥三兩 甘草（炙）二兩 生薑三兩 大棗十五枚 黃耆二兩上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。结合具体临床经验，在此条文用桂枝加黄耆汤本质上还是在处理因发黄而导致的黄汗，因此个人还是认为桂枝加黄耆汤主要作用点还是在治疗黄汗上面，具体的辨证点都在《辨欬嗽水饮黄汗历节病脉证幷治》里，因此到时候再细说此方的使用。
9.93諸黃，小便自利者，當以虛勞法，小建中湯主之。这里也是虚劳导致得发黄，同样可以对应现代医学上营养不良引起的黄疸、溶血性黄疸、肝脏受损所引起的黄疸。在经方的观念里面，小建中汤（）是补肝用的，从这里我们可以反证这里的发黄是肝虚引起的，临床常见于肝衰竭晚期、肝脏衰竭等重症肝病。当然，涉及此条文的发黄，在实际临床上，用得更多的是黄耆建中汤或者是当归建中汤。
9.94陽明病，腹滿，小便不利，舌萎黃燥，不得眠者，此屬黃家。这里的“腹满”是胀满感，还没有到里实的程度。“舌萎黄燥，不得眠”，当里热过盛的时候，就自然会出现舌萎黄且干燥，因为体内湿渐盛而津液开始不足，这里的燥是因为阳虚（津液不足）导致的。体内热、烦躁自然就会睡眠不好。临床上可以用栀子厚朴枳实汤。
9.95黃癉病，當以十八日為期，治之十日以上差，反劇者，為難治。“黄瘅病，单以十八日为期”，也就是治黄病一般在3周左右，大概在18日前后就可以好了；要是治疗得当10天以上就会有明显效果，临床上即使身体的黄退了，如果仍有小便黄，也要继续吃到尿也不黄才能停药。
如果10天后没有明显效果，甚至出现恶化，那就为难治。此时大多为肝癌、十二指肠肿瘤、胰腺癌、肝坏死、胰腺坏死等情况，此时继续用祛湿热为的原则的方剂效果就不大，必须转变治病思路。
这些时间上的说法都是古人的经验所得，没有什么深远意义，没必要像古代很多医家那样用“土旺十八日”之类的天干地支来强制来解释，临床上观察就是一般黄疸治疗也就10~20天，一般超过15天没有明显缓解的都是重症。
9.96夫病脈沉，渴欲飲水，小便不利者，後必發黃。“脉沉”病在里，“渴欲饮水”为有热，一般情况下，里热很盛的时候都会喝很多的水，喝水多自然就小便很多，现在小便不利，热无法很好的排出体外，湿热互结就会引起发黄。病属阳明经，是典型性白虎汤证。
关于“发黄”的条文到这里就全部结束。可以看出中医在“瘅”与“疸”的治疗上跟西医很不一样，区别非常大。中医治疗所有发黄的疾病，都必须根据症状开药，如果通过西医病名开药会出现很多条目参杂混乱，例如一个急性黄疸的病人在不同阶段，可能会同时涉及多条条文，这样反而不知道从何下手开放，总不能开大包围的方子，这样是绝对治不好的。
虽然中医是以证开药，西医是以病开药；但二者没有绝对对错之分，只是各有优劣，临床上其实是可以相互补充的，因此，在治疗发黄的时候，必须先忘记西医病名，用八纲辨证先把大方向确立好，然后在通过西医病名来加减处方，可以达到事半功倍的效果。
在遇到发黄的时候，我临床上有一个小技巧，就是先辨别是发于表（即溶血性）的发黄，还是发于里发黄（即消化系统、肝胆），这样就能比较快速地在上述众多发黄的条文中做一个最初步、最基本的筛选。
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