绝大多数肾病的发病机制是免疫性炎症及肾小球内“三高”(高滤过、高灌注与高压力),而重口味饮食(重盐、重油、重嘌呤及高蛋白等)及自身免疫功能下降则是慢性肾脏病的重要诱因或加重因素。然而,可以这样说,几乎所有肾病的“治愈”都是“自愈”,也就是说并非药物有多大能耐,而是患者的肾脏有强大的自我修复功能。我们说,只要肾脏还没有太多的硬化与纤维化,若能选好正确的方式或药物,咱们的肾脏都有希望“自愈”。
肾为先总结:用好如下四种方法,就能让肾病“自愈”。
1.选择合适的抗炎与抑制免疫类药物
各种肾小球肾炎及肾病综合征等肾脏疾病,由于免疫性炎症导致肾小球内部甚至肾脏的小管间质等出现明显损伤,部分患者无需通过使用抗炎药物与免疫抑制剂,病情也能获得缓解而达到自愈效果(如病情较轻的IgA肾病与膜性肾病等)。而有则需要借助抗炎药物的糖皮质激素(如泼尼松)与免疫抑制剂(如他克莫司与环磷酰胺等)来帮助患者自愈。
因此,绝大多数患者病愈后这些药物是可以逐步撤减与停掉的。这虽然是暂时依靠了“猛药”的被动修复,最终也是肾病“自愈”。
2.四低饮食加降四高并降低球内三高
导致肾病不能“自愈”或进行性进展的,还有一个重要机制就是全身高血压与肾内的“三高”(指的是肾小球的高滤过、高灌注与高压力,不同于后面的“四高”),全身高血压可通过血压计测量得出,而肾小球内的“三高”是看不见摸不着实实在在存在的,但却时时刻刻对肾小球造成伤害,虽然使用了一般的降压药也能减轻伤害,但多数降压药降低肾内“三高”的效果并不十分明显。
若能选择沙坦类药物、或普利类药物、和/或非奈利酮、和/或列净类等药物,就能很好的降低肾小球内“三高”,以让肾病更好更快的自我修复,从而达到“自愈”效果。另外,不要忘了通过控制饮食必要时加用药物以降低高血压、高血脂、高血糖与高尿酸血症等这样的“四高”,也是在帮助肾病“自愈”。
3.避免高蛋白饮食或坚持低蛋白饮食
肾病在“自愈”过程中还有一个拦路虎,那就是长期高蛋白饮食或不能坚持低蛋白饮食。一般来说,每天摄入的蛋白质达1.0克/公斤体重为正常摄入量,若超过1.3克/公斤体重则为高蛋白饮食。肾功能正常的肾病需要坚持正常蛋白饮食(每天摄入的蛋白质应为1.0克/公斤体重左右,不超过1.2克/公斤体重),而肾功能不全的肾病则需要坚持低蛋白饮食(每天摄入的蛋白质应小于1.0克/公斤体重)。
为什么有这样的要求?这是因为摄入过高蛋白质可通过增加肾小球滤过率(GFR)引起尿蛋白的增加,早期虽可使患者的肾小球滤过率升高,但随着时间的推移,患者的GFR会加速下降,肾功能越来越差。从机制上来说,摄入的蛋白质超量会导致系膜基质扩张、肾小球硬化及肾小管间质纤维化,这可能与促炎基因表达、内分泌介质与肾内神经激素反应有关,同时蛋白质摄入增多导致的体内含氮废物水平升高引起氧化应激、炎症及内皮功能障碍等,这都会影响肾病的“自愈”。
4.选择适合的运动方式提高修复能力
肾病在“自愈”过程中不能没有自身的抗病能力,也就是通常人们说的免疫力。有研究表明,经过3个月的太极练习,可以检测到慢性肾脏病患者体内的肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β等炎症因子水平下降,包括这两种炎症因子在内的各种炎症的升高也是促进肾病越来越严重的重要祸首。
因此,肾病经常做做太极是通过提高免疫力而让肾病“自愈”的。除了打太极之外,慢跑、快走、八段锦及慢节奏的广场舞等运动方式也能帮助肾病患者提高免疫力。然而,在选择运动方式与运动强度方面,肾病患者一定要记住“量力而行、循序渐进、持之以恒”这12个字。
除此之外,还会有包括中医中药疗法的其它方法。总之一句话,都是为了给肾病患者创造一个肾病可以“自愈”的肾脏内外环境,只有这样,包括IgA肾病、微小病变肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎、高血压性肾损伤、糖尿病肾病及过敏性紫癜性肾炎等各种肾脏病才会自己慢慢好起来(“自愈”)。
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