这是笔者临床工作中遇见的真实病例，不是虚构的故事。
患者，女性，2015年就诊，当时36岁左右。乙肝小三阳十多年，病毒量三次方左右，谷丙转氨酶和碱性磷酸酶偏高。
笔者建议其规范抗病毒治疗，患者听说要长期服药，心存疑虑，犹豫不决。其后每六个月坚持按时复查，没有接受抗病毒治疗。
两年后其怀孕，谷丙转氨酶恢复正常，但是碱性磷酸酶仍然偏高，我告知是孕期的生理现象，不需要担心。
分娩后六个月转氨酶明显升高，碱性磷酸酶偏高。这是明显的乙肝再活动期，我建议积极抗病毒治疗，患者开始规律服药抗病毒治疗，此后谷丙转氨酶和碱性磷酸酶逐渐恢复正常。
最近两年，患者的谷丙转氨酶一直维持在较低水平，但是碱性磷酸酶逐步有所升高，做骨密度检查，提示骨质疏松。
肝功能检查中的碱性磷酸酶升高，除了肝胆系统疾病以外，骨病也会升高，孕期、儿童会出现生理性升高，淋巴瘤、充血性心力衰竭、慢性肾衰竭、亚急性甲状腺炎等也可能升高。要逐一鉴别，对因治疗。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜
