王大爷，62岁，1个月前出现脚异常瘙痒、针刺感、蚁走感等异常感觉，以为是脚癣复发，并未在意。
4天前修剪趾甲时，不慎扎破了脚趾皮肤，伤口不痊愈，表面湿润、渗血，呈现溃疡状。自行使用红霉素软膏，没有明显效果。
1天前脚趾伤口周围皮肤发黑、肿胀、发臭，发黑区域迅速扩散，于是紧急前往医院就诊。
体格检查发现王大爷体温38.1℃，心率108次/分；脚趾局部肿胀、发黑、皮肤破溃，伴有浓烈的腐臭味。进一步给王大爷进行随机血糖检查，结果显示血糖15.2mmol/L，明显高于正常值。
医生诊断为2型糖尿病合并糖尿病足，需住院治疗，接受胰岛素治疗，监测血糖。同时用聚维酮碘溶液对脚趾伤口清创消毒，外用抗生素软膏控制局部感染。
医生提醒，长期高血糖会导致肢体末梢神经损伤和血管病变，进而引发一系列脚上的异常迹象。发现时一定要及时就医，日常生活中保持良好的血糖控制和足部护理习惯，避免病情恶化。
一
脚上7种异常迹象，警惕糖尿病！
01蚁走感
蚁走感是指患者感觉双脚有如蚂蚁爬行、钻来钻去的感觉，不适感介于痒和疼之间，患者常描述为"袜子里有虫爬"，夜间平卧时症状加重。
蚁走感是糖尿病周围神经病变的早期信号，长期高血糖会损害神经细胞，影响神经传导功能，导致异常感觉。如果不加以控制，可能会发展为更严重的神经损伤。
02针刺感
针刺感是指患者感觉双脚有被针刺般的感觉，伴有短暂但剧烈的疼痛，痛感呈间歇性电击样，常见于脚趾末端，严重时会引发间歇性跛行。
血糖超标引发微血管内皮增生，堵塞末梢循环血管，导致足部供血不足，神经细胞缺氧，就会产生自发性疼痛，后续可诱发足部溃疡。
03麻木感
麻木感是指患者感觉双脚感觉迟钝，甚至失去知觉，患者穿鞋时无法感知砂砾等异物，也叫做“木头脚”，常见于袜子覆盖的区域。
临床常用大头针或尼龙丝测试，正常人施加4-6克力度就能感觉疼痛或紧绷，糖尿病患可能要加到20克力度才有轻微感觉，提示保护性感觉丧失。
04瘙痒感
瘙痒感是指双脚皮肤瘙痒难忍，通常伴有干燥、脱皮等症状，有时伴随水疱，患者自述经常会痒到挠破皮肤出现血痕，夜间症状加重。
高血糖会导致皮肤中的糖基化终产物积累，破坏皮肤的屏障功能，同时皮肤组织液葡萄糖浓度升高，表皮生长因子减少，真菌疯狂繁殖，造成上述症状。
05干裂出血
与普通的脚部皮肤干裂不同，糖尿病患者双脚皮肤严重干燥、龟裂、出血，抚摸时可感到疼痛，干皮坚硬。裂口通常纵向平行或纵横交错，深度可达真皮层。
血糖持续过高可导致脚上的汗腺萎缩，胶原蛋白合成减少，皮肤含水量降低，无法维持正常的角质层结构。
06颜色改变
健康的脚部皮肤是粉红色，偏白或偏黄，与全身肤色一致。糖尿病患者的脚会出现4种危险颜色：变苍白与缺血有关，变红与皮肤感染有关，变紫与组织缺氧有关，变黑与组织坏死有关。
特别要警惕脚上出现"大理石纹"样的网状青斑，说明已经有小动脉堵塞，不赶紧处理会导致脚部组织坏死，严重时需要截肢！
07伤口不愈合
糖尿病患者双脚上的小伤口长时间无法愈合，会持续出血或反复溃烂，而且一旦感染，病情会快速发展，临床见过2mm的水泡发展成10cm溃疡，只过了3周时间。
高血糖会导致免疫力下降，伤口部位的血液供应减少，白细胞无法有效清除细菌。更可怕的是，糖尿病患者伤口渗液含糖量很高，堪称细菌的培养基。
二
足部护理,实操指南4步骤
01洗脚三要三不要
三要：
①要用37~40℃温水洗脚，最好每天清洗，可以用手肘先试一下水温烫不烫。
②要用白色或浅色毛巾擦干，方便及时发现异常出血。
③要在充足光线下检查双脚，是否有脱皮、渗出、裂口、变色等异常情况。
三不要：
①不要泡超过10分钟，避免影响血液循环。
②不要用力搓脚，避免损伤脚上的皮肤角质，导致干裂出血。
③不要自然晾干，避免双脚长时间潮湿，诱发细菌或真菌感染。
02修剪指甲要细心
修剪脚指甲前，建议先泡脚洗脚，脚指甲比较厚，泡软了再剪更省力。
剪脚指甲时，推荐用45°斜角指甲钳，更方便操作，要把脚指甲剪平，不留尖角。
剪完脚指甲后，可以用指甲锉打磨边缘，磨平毛刺和粗糙的地方，以免挂到鞋袜导致指甲劈裂。
03选择合适的鞋袜
选鞋：避免穿过紧或不合脚的鞋子。挑选新鞋时弯折鞋底，看鞋底是否柔软有弹性，再试穿，看鞋头是否够宽松不挤脚，最后走两步，看鞋底和鞋垫有没有稳定的支撑。
选袜：避免穿尼龙袜或合成纤维袜子，以减少摩擦和出汗。挑选袜子时先看材质是否为天然棉麻或羊毛，再看弹性是否合适，不滑落也不勒脚，最后看工艺是否是更舒适的平缝或无缝编织。
04勤做护脚养生操
踮脚尖：匀速踮起脚尖再缓慢落下，每天早晚各做3组，每组20次，促进下肢血液回流。
转脚踝：转动脚踝让脚尖画一个圆，每天早晚各做2组，每组顺时针逆时针各15圈，促进肌肉收缩。
甩小腿：扶墙单腿站稳，前后甩动另一侧的小腿，每天早晚各做2组，每组两侧各20次，促进循环。
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M猫G哥
这些狗屁专家整天吓唬糖人！有本事把这病给看好！