1.一侧腰臀部疼痛,呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛;
2.患侧下肢串痛,但疼痛多不过膝盖,部位较深,区域模糊;
3.最经典的特征是:弯腰受限,起、坐困难,由端坐位改为站立位时,腰部用不上力,大多不能直接站起来,需要搀扶或双手扶膝盖勉强撑起来。
相信有此经历的人不少,特别是上述的第3点,每次看着前来就诊的患者,真是心疼!但大家都认为是急性椎间盘突出,真是这样吗?在此,孔医生提醒大家,即便有拍片显示间盘有问题,也得注意还有另一种情形,并且这种情形最多见。
究竟是什么问题呢?其实从症状上来看,的确和椎间盘突出有很相似之处,若是不细心查体或疏忽这个知识点,很可能就误诊或漏诊了。
这种问题是臀上皮神经受卡压损伤而引发,一般在临床中,腰部急性软组织损伤中占40%-60%。在此,介绍一下臀上皮神经这个结果,可能很多人不熟悉。
该条神经是腰丛神经后支分布在腰骶部骨、关节、韧带、肌肉、皮肤。臀上皮神经由1-3腰神经后支的外侧支发出,其分布方向是从后上到外下方。
这条神经受卡压,常见于以下2种原因:
1.姿势不正确
最常见于腰椎有侧弯或旋转,特别是在上腰段有错位紊乱时。
2.骨盆不正
尤其是久坐之人,喜欢跷二郎腿,特别容易引发骨盆左右旋转,一般多见于右旋转,易使神经在髂嵴下方这一段受卡压,而引发臀部周围疼痛。
如何治疗?首先还是得明确疼痛的具体位置,一般在坐位或俯卧位下进行触摸,在髂嵴中点直下3-4公分处可触及一滚动、高起的绳索样组织,压时感到胀、麻、疼痛难忍,特别是在急性发病疼痛时较为明显。
在治疗上,一般都提倡保守,看似急性疼痛来势凶猛,实则只要进行一些手法,还是可以起到立竿见影的效果的,可以对腰1-3椎体的小关节进行整复;另外,还可以针对骨盆的旋转进行手法调整。
当然,还有一种比较直接的方法,如上图所示,在位置1处进行按揉,用双手拇指触摸到异常滚动物之后,一手拇指将其向上推拉牵引,另一手拇指把它按压在原位,顺向按压,使它复位。建议手法后不要急着弯腰,多休息。
还有可以对该神经进行封闭注射,效果也不错。
好了,这期的分享就到此结束!但愿对您有帮助!
位置都搞对了,就是解决不了,为什么?